Tomografía computarizada guiada frente a la ablación por catéter convencional para la taquicardia ventricular: el...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Imágenes médicas de imágenes médicas.
• Electrofisiología y electrofisiología.

Sus antecedentes:

• La ablación por catéter para la taquicardia ventricular recurrente (VT) es compleja y dependiente del centro.
• La guía de imagen previa al procedimiento es prometedora en ensayos no aleatorizados para la ablación de la VT.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la ablación del tracto venoso guiada por tomografía computarizada (TC) frente a la ablación convencional en un ensayo controlado aleatorio multicéntrico.
• Evaluar si la orientación de TC reduce la duración del procedimiento para la ablación de VT.

Principales métodos:

• Un ensayo controlado aleatorizado multicéntrico que involucró a 113 pacientes con infarto de miocardio previo y trombosis venosa significativa.
• Los pacientes fueron asignados a la ablación del tracto venoso guiada por TC (n=57) o a la ablación del tracto venoso convencional (n=56).
• El objetivo primario fue la reducción de la duración del procedimiento; los objetivos secundarios incluyeron la eficacia, la seguridad y los resultados compuestos.

Principales resultados:

• La ablación de la VT guiada por TC disminuyó significativamente el tiempo del procedimiento en un 19% (intención de tratar) y un 28% (por protocolo).
• Los eventos adversos principales fueron bajos y similares entre los grupos (1,8% guiado por TC frente a 3,5% convencional).
• La supervivencia libre de VT a un año fue mayor en el grupo guiado por TC (76,8% vs. 67,3%), y la carga de VT disminuyó en un 90%.

Conclusiones:

• La ablación del tracto venoso guiada por TC es efectiva para reducir la duración del procedimiento en pacientes con cardiomiopatía isquémica.
• La técnica mantiene un perfil de seguridad y eficacia favorable en comparación con la ablación VT convencional.
• La integración de imágenes utilizando TC proporciona un valioso avance para los procedimientos de ablación de VT.