Trombo del tumor de la vena tiroidea media en el carcinoma papilar de la tiroides

Área de la Ciencia:

• Endocrinología Endocrinología.
• Oncología Oncología.
• Radiología Radiología.

Sus antecedentes:

• El carcinoma tiroideo papilar (CTP) es el tipo más común de cáncer de tiroides.
• Mientras que la PTC generalmente se propaga a través de las vías linfáticas, la invasión vascular directa y la propagación hematogénica son raras pero preocupantes.
• Los trombos tumorales en la vasculatura tiroidea representan una invasión vascular directa y están asociados con un mayor riesgo de recurrencia y metástasis.

Objetivo del estudio:

• Para reportar un caso de carcinoma de tiroides papilar descubierto accidentalmente con identificación intraoperatoria de un trombo tumoral.
• Para discutir las implicaciones de la trombosis tumoral en el cáncer de tiroides metastásico.
• Hacer hincapié en el papel de la imagen en la detección preoperatoria de la trombosis tumoral.

Principales métodos:

• Una paciente de 70 años con un nódulo tiroideo encontrado accidentalmente se sometió a una biopsia de aspiración con aguja fina (FNA).
• El diagnóstico de carcinoma papilar de tiroides fue confirmado por citología.
• Se realizó una tiroidectomía total, durante la cual se observó un trombo tumoral en la vena tiroidea media.
• La tomografía por emisión de positrones (PET) postoperatoria de F-18 fluorodeoxiglucosa (^18F-FDG) se utilizó para la estadificación.

Principales resultados:

• El carcinoma tiroideo papilar fue diagnosticado a través de FNA.
• La visualización intraoperatoria confirmó un trombo tumoral invadiendo la vena tiroidea media.
• El escaneo PET-FDG reveló múltiples nódulos pulmonares pequeños con avidez moderada de FDG, lo que sugiere una metástasis pulmonar de bajo volumen.

Conclusiones:

• La presencia de trombos tumorales en el carcinoma papilar de tiroides, aunque rara, está relacionada con un mayor riesgo de recurrencia y metástasis.
• Los trombos tumorales asintomáticos subrayan el papel crítico de las imágenes preoperatorias para la detección.
• Actualmente no existe un protocolo de tratamiento estandarizado para el manejo de la trombosis tumoral en el cáncer de tiroides metastásico.