Vasculitis muscular aislada como una imitación de la miopatía inflamatoria

Área de la Ciencia:

• Reumatología Reumatología.
• Neurología Neurología.
• Patología Patología Patología.

Sus antecedentes:

• La vasculitis muscular aislada (VMI) es una afección rara que afecta solo al músculo esquelético.
• El diagnóstico puede ser difícil debido a presentaciones atípicas, incluidos niveles normales de creatina quinasa y ausencia de debilidad muscular.
• Los marcadores sistémicos de inflamación a menudo están elevados, lo que requiere un diagnóstico diferencial exhaustivo.

Objetivo del estudio:

• Para resaltar los desafíos de diagnóstico y las características clave de la vasculitis muscular aislada (IMV).
• Hacer hincapié en la utilidad de la resonancia magnética (MRI) y la biopsia muscular en el diagnóstico de IMV.
• Subrayar la importancia del tratamiento inmunosupresor temprano para obtener resultados favorables en los pacientes.

Principales métodos:

• Informe de caso de una mujer de unos 60 años que presentaba mialgia migratoria.
• Investigaciones de laboratorio que incluyen marcadores inflamatorios, creatina quinasa y aldolasa.
• Imágenes de diagnóstico con resonancia magnética de los muslos.
• Examen histopatológico de la biopsia muscular.

Principales resultados:

• El paciente se presentó con mialgia migratoria, leucocitosis, anemia, trombocitosis, elevados marcadores inflamatorios, la creatina quinasa normal, y el aumento leve de la aldolasa.
• La resonancia magnética reveló edema muscular parcheado.
• La biopsia muscular confirmó la vasculitis linfohistiocítica perimicial con células T CD4 + e histiocitos, sin necrosis de miofibra, diagnosticando el IMV.
• El paciente mostró una rápida mejoría con prednisona oral y metotrexato.

Conclusiones:

• El IMV debe considerarse en pacientes con mialgia inexplicable e inflamación sistémica, incluso con enzimas musculares normales.
• La resonancia magnética y la biopsia muscular son cruciales para el diagnóstico preciso del VMI.
• La terapia inmunosupresora inmediata, como los corticosteroides y el metotrexato, se asocia con resultados favorables en el VMI.