Evaluación de la fragilidad en pacientes geriátricos perioperativos: una revisión narrativa

Área de la Ciencia:

• Anestesia Geriátrica La anestesia geriátrica es una anestesia que se aplica a las personas mayores.
• La Medicina Perioperatoria es una medicina perioperatoria.
• Gerontología Gerontología.

Sus antecedentes:

• La fragilidad es un predictor clave del riesgo perioperatorio en adultos mayores, derivado de la reducción de la reserva fisiológica y la desregulación multisistémico.
• Significa vulnerabilidad biológica, distinta del envejecimiento cronológico, y se correlaciona con resultados adversos como complicaciones, hospitalización prolongada y mortalidad.

Objetivo del estudio:

• Proporcionar una visión global de la fragilidad en pacientes geriátricos.
• Para resaltar su definición, fisiopatología, métodos de evaluación e impacto clínico en la atención perioperatoria.

Principales métodos:

• Revisión de la literatura existente sobre la evaluación de la fragilidad en poblaciones geriátricas.
• Discusión de varias herramientas de evaluación validadas, desde modelos fenotípicos hasta instrumentos de cabecera.
• Exploración de las barreras de implementación y futura integración tecnológica.

Principales resultados:

• Existen múltiples herramientas validadas para la evaluación de la fragilidad, incluido el fenotipo de fragilidad frito, el índice de fragilidad (FI), la escala de fragilidad clínica, la escala de fragilidad de Edmonton y el cuestionario FRAIL.
• La evaluación temprana de la fragilidad permite la prehabilitación específica, el apoyo nutricional y las intervenciones cognitivas, mejorando los resultados funcionales.
• La evaluación informa los planes de anestesia individualizados, incluida la titulación de medicamentos, el manejo hemodinámico y la prevención del delirio.

Conclusiones:

• La evaluación sistemática y temprana de la fragilidad es esencial para optimizar el manejo perioperatorio en pacientes geriátricos.
• Es necesario superar las barreras de implementación a través de la educación clínica y los protocolos estandarizados para el uso rutinario.
• La futura integración de la IA y la telemedicina es prometedora para mejorar la anestesia geriátrica y el manejo de la fragilidad.