Patrones de recurrencia y predictores después de la pancreaticoduodenectomía para el carcinoma ampullar

Área de la Ciencia:

• Oncología Oncología.
• Gastroenterología Quirúrgica Gastroenterología Quirúrgica
• Investigación del cáncer Investigación del cáncer.

Sus antecedentes:

• Los patrones de recurrencia después del procedimiento Whipple para el carcinoma ampullar requieren una definición más clara.
• La comprensión de los modos de falla es crucial para optimizar las estrategias de tratamiento adyuvante.

Objetivo del estudio:

• Para delinear patrones de recurrencia e identificar predictores de fracaso después de la resección de Whipple para el adenocarcinoma ampullar.
• Informar el desarrollo de terapias adyuvantes efectivas.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 189 pacientes sometidos a Whipple para el adenocarcinoma ampullar (2018-2024).
• Clasificación de los patrones de recurrencia (distante versus local).
• Estimación de la supervivencia de Kaplan-Meier y regresión logística multivariable para la evaluación de predictores.

Principales resultados:

• 29,6% tasa de recurrencia durante una mediana de 30,6 meses (23,3% distante, 6,3% local).
• Predictores independientes de la recurrencia distante: CA19-9 elevado, positividad nodal y retraso en el vaciamiento gástrico.
• La terapia adyuvante redujo significativamente el riesgo de recurrencia distante (aOR 0,37; P = 0,018), particularmente en pacientes con nódulos positivos (65,0% a 15,4%).

Conclusiones:

• La recurrencia del carcinoma ampullar es predominantemente sistémica, influenciada por el estado nodal y los niveles de CA19-9.
• La quimioterapia adyuvante es efectiva para mitigar el fallo distante, especialmente para los pacientes con nódulo positivo (N1).
• El retraso en el vaciado gástrico es un predictor independiente de la recurrencia, destacando la importancia de la optimización perioperatoria.