Biopsia transperineal versus transrectal para el diagnóstico de cáncer de próstata: una revisión sistemática y...

Área de la Ciencia:

• Urología Urología Urología.
• Oncología Oncología.
• Imágenes médicas de imágenes médicas.

Sus antecedentes:

• Existe un debate con respecto a la ruta óptima de biopsia de próstata: transperineal (TP-Bx) frente a transrectal (TR-Bx).
• Los ensayos controlados aleatorios (ECA) contemporáneos ofrecen nuevos datos sobre los riesgos infecciosos y el rendimiento diagnóstico, cruciales dado la resistencia a los antibióticos y el diagnóstico del cáncer de próstata en evolución.

Objetivo del estudio:

• Para comparar las complicaciones infecciosas y la detección clínicamente significativa de PC (csPC) entre TP-Bx y TR-Bx.
• Evaluar otros resultados relacionados con la biopsia en hombres sometidos a biopsia por sospecha de PC en la era de la resonancia magnética multiparamétrica (mpMRI).

Principales métodos:

• Búsqueda sistemática de la literatura de ECA comparando TP-Bx y TR-Bx publicados después de 2010.
• Metaanálisis de efectos aleatorios bayesianos de cinco ECA (3072 hombres) centrados en las complicaciones infecciosas y la detección de CSPC.
• Extracción de datos y evaluación del riesgo de sesgo siguiendo las directrices PRISMA y Cochrane.

Principales resultados:

• TP-Bx redujo significativamente las complicaciones infecciosas (POR 0,38) y mostró una tendencia hacia un menor riesgo de sangrado en comparación con TR-Bx.
• No se encontró ninguna diferencia significativa en la detección de csPC (pOR 1.01) o PC no clínicamente significativa (ncsPC) entre los dos métodos.
• TP-Bx se asoció con un dolor ligeramente mayor reportado por los pacientes y tiempos de operación más largos, aunque de relevancia clínica incierta.

Conclusiones:

• TP-Bx ofrece un menor riesgo de infección sin profilaxis antibiótica y tasas de detección de PC equivalentes en comparación con TR-Bx.
• A pesar de aumentos menores en el malestar y el tiempo del procedimiento, TP-Bx debe considerarse el enfoque de biopsia preferido cuando sea factible.