La toma de decisiones éticas para bebés en estado crítico en ocho países asiáticos: una encuesta internacional

Área de la Ciencia:

• Medicina Neonatal La medicina neonatal es una especialidad de la medicina neonatal.
• Ética médica y ética médica.
• Salud Global La salud global.

Sus antecedentes:

• La toma de decisiones éticas con respecto a la retirada o retención de tratamientos de mantenimiento de la vida es crucial para los recién nacidos enfermos en unidades de cuidados intensivos neonatales (NICU, por sus siglas en inglés).
• Los datos existentes sobre estas prácticas en los países asiáticos son limitados, lo que requiere una mayor investigación sobre las variaciones regionales.
• Este estudio aborda la brecha mediante la evaluación de las prácticas éticas de toma de decisiones en múltiples naciones asiáticas.

Objetivo del estudio:

• Investigar y comparar las prácticas de retirada y retención de tratamiento de mantenimiento de la vida en unidades de cuidados intensivos neonatales (NICU) en varios países asiáticos.
• Identificar las variaciones en la toma de decisiones éticas para los bebés prematuros con pronósticos pobres.
• Proporcionar datos que puedan informar las directrices y mejorar la atención de los recién nacidos vulnerables en Asia.

Principales métodos:

• Se distribuyó una encuesta de cuestionario basado en la web a representantes de 408 NICU en ocho países asiáticos.
• La encuesta incluyó cinco preguntas que evaluaban la frecuencia de proporcionar tratamiento de mantenimiento de la vida para escenarios específicos de recién nacidos con pronósticos pobres.
• Las respuestas se clasificaron utilizando una escala de cinco puntos de "rutinariamente" a "nunca", y los resultados se resumieron en porcentajes.

Principales resultados:

• Se logró una tasa de respuesta del 76% (310/408 NICU) en todos los países asiáticos encuestados.
• Se observó una variación significativa en la retirada del tratamiento de mantenimiento de la vida para la hemorragia intraventricular bilateral (0%-100% de las instalaciones).
• Las tasas de reanimación activa para los bebés nacidos a las 22 semanas de gestación fueron más altas en Japón (44%) y Corea del Sur (33%) en comparación con otras naciones (0-20%). Las prácticas para 23-25 semanas de gestación también mostraron amplios rangos (0-85%, 9-100%, 28-100% respectivamente).
• La mayoría de las instalaciones (≥60%) proporcionan de forma rutinaria la reanimación activa para los bebés nacidos a las 26 semanas de gestación o más, o con un peso al nacer de 600 g o más.

Conclusiones:

• Las decisiones éticas con respecto a la atención neonatal, especialmente para los bebés extremadamente prematuros (22-25 semanas de gestación), muestran una variación considerable entre los países asiáticos.
• Estos hallazgos ponen de relieve la necesidad de más investigación y el desarrollo potencial de directrices regionales específicas para el manejo de recién nacidos con enfermedades críticas.
• Comprender estas variaciones es esencial para promover una atención equitativa y éticamente sólida para todos los bebés en unidades de cuidados intensivos neonatales en toda Asia.