Atención óptima al paciente con enfermedad renal crónica avanzada que progresa a insuficiencia renal

Área de la Ciencia:

• Nefrología Nefrología.
• Medicina interna es la medicina interna de las enfermedades.
• Salud Pública La salud pública.

Sus antecedentes:

• Las etapas avanzadas de la enfermedad renal crónica (ERC) G4 y G5 requieren estrategias integrales de manejo.
• Las decisiones de tratamiento incluyen terapia de reemplazo renal (TRC), trasplante renal preventivo y manejo renal conservador.
• Los factores centrados en el paciente como la calidad de vida, las comorbilidades (especialmente las enfermedades cardiovasculares) y las preferencias individuales son primordiales.

Objetivo del estudio:

• Para delinear las estrategias de manejo óptimo para los pacientes en la transición de la enfermedad renal crónica avanzada (ERC) a la insuficiencia renal.
• Hacer hincapié en la importancia de la toma de decisiones compartida y planes de atención individualizados.
• Para resaltar las disparidades mundiales en el acceso a la atención y la necesidad de enfoques personalizados.

Principales métodos:

• Revisión de los estudios de registros y cohorte existentes sobre el manejo avanzado de la ERC.
• Análisis de los procesos de toma de decisiones para KRT, trasplante y cuidado conservador.
• La consideración del papel de las terapias nefroprotectoras y la reducción del riesgo cardiovascular.

Principales resultados:

• El trasplante renal preventivo, cuando es factible, ofrece resultados superiores y debe ser priorizado.
• El inicio de la diálisis debe guiarse por los síntomas clínicos y la toma de decisiones compartida, no solo por los valores de laboratorio.
• El manejo renal conservador puede ser una opción adecuada para pacientes mayores con comorbilidades significativas, centrándose en el control de los síntomas.

Conclusiones:

• El manejo integral de la ERC avanzada requiere integrar las preferencias del paciente, la calidad de vida y las comorbilidades en las decisiones de tratamiento.
• Las terapias nefroprotectoras continuas son vitales para estabilizar la función renal y prevenir eventos cardiovasculares.
• Se necesitan más ensayos clínicos aleatorizados para refinar las pautas basadas en la evidencia para el manejo avanzado de la ERC, abordando las disparidades globales de acceso.