Modalidades de telecontrol en la insuficiencia cardíaca: eficacia comparativa en toda la población de insuficiencia...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Informática de la salud Informática de la salud.
• Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.

Sus antecedentes:

• El monitoreo remoto (RM) es prometedor para el manejo de la insuficiencia cardíaca (HF).
• La selección óptima de pacientes para modalidades específicas de RM sigue sin estar clara.
• Se necesita una síntesis de evidencia para guiar la implementación de RM en la gestión de HF.

Objetivo del estudio:

• Realizar un metanálisis que evalúe la efectividad de la RM en la reducción de las hospitalizaciones por HF y la mortalidad por cualquier causa.
• Identificar los subgrupos de pacientes que se benefician más de las modalidades específicas de RM.
• Para clasificar las diferentes modalidades de RM en función de su impacto en los resultados de HF.

Principales métodos:

• Metaanálisis de 79 ensayos aleatorizados que involucraron a 31.669 pacientes que compararon RM con la atención estándar.
• Análisis de subgrupos por región geográfica y estado de HF.
• Meta-regresión para evaluar la influencia de las características del paciente (edad, LVEF, clase NYHA, sexo) y año de publicación.
• Metaanálisis de la red para clasificar las modalidades de RM.

Principales resultados:

• La RM redujo significativamente las hospitalizaciones totales por HF (IRR 0,81, IC del 95% 0,72-0,91).
• La RM redujo significativamente las primeras hospitalizaciones por HF (RR 0.82, IC del 95% 0.76-0.88) y la mortalidad por cualquier causa (RR 0.90, IC del 95% 0.84-0.95).
• La monitorización hemodinámica invasiva ocupó el primer lugar en la reducción de las hospitalizaciones totales por HF; el soporte telefónico estructurado ocupó el primer lugar en la primera hospitalización por HF y la mortalidad por cualquier causa.

Conclusiones:

• El monitoreo remoto mejora consistentemente los resultados de la insuficiencia cardíaca en diversas características de pacientes y estudios.
• Se apoya la amplia aplicabilidad de RM en el manejo de la insuficiencia cardíaca.
• La evidencia actual no permite una implementación de RM dirigida para identificar subgrupos específicos de pacientes que se beneficiarían más.