Sobredosis relacionadas con la medetomidina entre los pacientes del departamento de emergencias: resultados de un...

Área de la Ciencia:

• Toxicología Toxicología.
• Medicina de emergencia Medicina de emergencia.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• La medetomidina, un agonista de los adrenorreceptores alfa-2, está aprobada para uso veterinario y se ha detectado en el suministro de drogas ilícitas de los Estados Unidos desde 2022.
• Las drogas emergentes en el suministro ilícito representan un riesgo significativo para la salud pública, lo que requiere la vigilancia de los efectos clínicos asociados.

Objetivo del estudio:

• Para determinar la prevalencia de la exposición a la medetomidina en los pacientes del departamento de emergencias (ED) que presentan sobredosis de opioides y / o estimulantes.
• Para identificar las características clínicas asociadas con la exposición a medetomidina en esta población de pacientes.

Principales métodos:

• Utilizó el Consorcio de Investigadores de Toxicología (ToxIC, por sus siglas en inglés) sobre sobredosis de drogas y el programa de informes de Toxico-Surveillance (DOTS, por sus siglas en inglés) en 17 centros médicos de los Estados Unidos.
• Inscritos pacientes con ED con sobredosis aguda de opioides y/o estimulantes entre abril de 2023 y septiembre de 2024, recolectando sangre para análisis toxicológicos.
• Realizó revisiones de gráficos y entrevistas estructuradas con pacientes para recopilar datos clínicos.

Principales resultados:

• La medetomidina se detectó en el 2,8% (n=27) de 964 casos de sobredosis.
• La exposición a la medetomidina se asoció con un aumento de cuatro veces las probabilidades de bradicardia (<50 bpm) dentro de las 24 horas (OR: 4.03; IC 95%: 1.35, 10.58).
• Los pacientes con exposición a la medetomidina mostraron tasas más altas de uso de máscara de válvula de bolsa (BVM) (20.5% frente a 3.7%), pero no requirieron más intubación, BiPAP / CPAP o naloxona.

Conclusiones:

• La exposición a medetomidina en pacientes con sobredosis está relacionada con un aumento de la bradicardia, pero no con una mayor sedación o necesidad de soporte respiratorio avanzado.
• La vigilancia tóxica Sentinel identifica efectivamente las tendencias emergentes de drogas que se pierden en los datos clínicos de rutina.
• Ningún paciente entrevistado informó el uso intencional de medetomidina, lo que sugiere que su presencia en el suministro ilícito a menudo no es reconocida por los usuarios.