Racionalización del uso de antibióticos en la neumonía adquirida en la comunidad: una iniciativa de mejora de la...

Área de la Ciencia:

• Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
• La administración de los antimicrobianos.
• Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.

Sus antecedentes:

• Las directrices para el tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad (CAP, por sus siglas en inglés) sugieren una duración más corta de los antibióticos y una transición oral temprana.
• La práctica actual de los EE.UU. a menudo implica cursos de antibióticos más largos para la CAP.
• Un equipo multidisciplinario desarrolló un conjunto de órdenes para alinearse con el tratamiento de la PAC basado en la evidencia.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de una nueva orden establecida en la prescripción de antibióticos y los resultados clínicos para los pacientes de CAP de la unidad de cuidados no intensivos (UCI).
• Evaluar los cambios en las medidas de diagnóstico y los protocolos de tratamiento con antibióticos.
• Para determinar si la intervención mejoró el uso apropiado de antibióticos.

Principales métodos:

• Estudio retrospectivo, pre/post observacional de mejora de la calidad. estudio de mejora de la calidad.
• Involucrados pacientes hospitalizados no en UCI con CAP en un centro médico académico.
• La intervención incluyó una duración de antibióticos de 3 días, cambio oral temprano y orientación específica de terapia empírica.

Principales resultados:

• La duración total del antibiótico disminuyó de 6,5 a 5 días después de la intervención (proporción de tasa ajustada: 0,92).
• El uso de azitromicina disminuyó significativamente del 62,4% al 39,4% (proporción de probabilidades ajustada: 0,39).
• No se observaron diferencias significativas en los resultados clínicos entre los períodos previos y posteriores a la intervención.

Conclusiones:

• El conjunto de órdenes implementado, respaldado por la administración antimicrobiana y los hospitalarios, mejoró efectivamente el uso apropiado de antibióticos para la PAC.
• Los refinamientos basados en datos pueden sostener los esfuerzos de administración.
• Los regímenes de antibióticos más cortos y estrechos para la CAP son seguros y factibles en entornos clínicos del mundo real.