Seguridad oncológica de la cirugía de conservación de la mama en el cáncer de mama con ganglios positivos: una...

Área de la Ciencia:

• Oncología Oncología.
• Oncología Quirúrgica Oncología Quirúrgica.
• Radioncología Oncología de Radiación.

Sus antecedentes:

• La seguridad oncológica de la cirugía conservadora de mama (BCS) frente a la mastectomía para el cáncer de mama con ganglios positivos se debate en la era de la terapia sistémica moderna y la radioterapia (RT).
• Aclarar los resultados comparativos de supervivencia y recurrencia es crucial para las decisiones de tratamiento.

Objetivo del estudio:

• Revisar y metaanalizar sistemáticamente los ensayos controlados aleatorios (ECA) que comparan la ECB con la RT frente a la mastectomía en pacientes con cáncer de mama con ganglios positivos.
• Para evaluar la supervivencia global (OS), la supervivencia libre de enfermedad (DFS), la supervivencia específica para el cáncer de mama (BCSS) y la recurrencia locorregional (LRR).

Principales métodos:

• Búsqueda sistemática de PubMed, Embase, Web of Science y Cochrane CENTRAL para ensayos clínicos aleatorizados que comparan el BCS + RT con la mastectomía en el cáncer de mama con ganglios positivos.
• Las proporciones de peligro (HR) y las proporciones de riesgo (RR) agrupadas utilizando modelos de efectos aleatorios, evaluadas para sesgo utilizando Cochrane RoB 2.0.0.
• Análisis de sensibilidad realizados a través de épocas de ensayo y estrategias de tratamiento locorregionales.

Principales resultados:

• Se analizaron diez ECA que involucraron a 11.714 pacientes; todas las pacientes con BCS recibieron irradiación de todo el seno (WBI).
• No se encontraron diferencias significativas entre BCS + RT y mastectomía para OS (HR 0.94), DFS (HR 1.03), BCSS (HR 1.00), o LRR (RR 0.98).
• Los resultados fueron robustos en todos los análisis de sensibilidad, sin que se detectara ningún sesgo de publicación.

Conclusiones:

• BCS con RT demuestra resultados oncológicos equivalentes a la mastectomía en el cáncer de mama con ganglios positivos.
• Apoya el BCS como una opción quirúrgica segura y centrada en el paciente en el tratamiento multimodal contemporáneo.
• Los hallazgos abogan por la armonización de las directrices y la reducción de la cirugía radical potencialmente innecesaria.