Valor pronóstico de las formas de onda electromiográficas bifásicas (EMG) subumbral en la pérdida de señal de tipo I...

Área de la Ciencia:

• La neurocirugía es la neurocirugía.
• La otorrinolaringología otorrinolaringología.
• La electromiografía es una electromiografía.

Sus antecedentes:

• El monitoreo neurológico intraoperatorio (IONM) utiliza un umbral de 100 μV para la pérdida de señal (LOS).
• Las formas de onda electromiográficas de subumbral (EMG) pueden no ser detectables en los umbrales estándar.
• No se comprende bien la importancia clínica de estas señales EMG de baja amplitud.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el significado diagnóstico y clínico de las formas de onda EMG subumbral durante la IONM.
• Para determinar si estas formas de onda predicen la recuperación del pliegue vocal después de la tiroidectomía.
• Evaluar el impacto del ajuste de los umbrales de evento en la sensibilidad de IONM.

Principales métodos:

• Revisión retrospectiva de 231 pacientes con tiroidectomía (335 nervios en riesgo).
• IONM utilizó electrodos EMG del tubo endotraqueal o de la piel.
• Estimulación recurrente del nervio laríngeo (RLN) y del nervio vago (VN) analizada para la amplitud y latencia de EMG.

Principales resultados:

• Doce nervios (3,5%) mostraron verdaderos LOS (<100 μV), todos de tipo I.
• Bajar el umbral a 50 μV reveló formas de onda EMG detectables en 10 de estos 12 casos.
• Los 12 nervios tuvieron parálisis inmediata de las cuerdas vocales, pero 10 con formas de onda detectables se recuperaron en 8 meses.

Conclusiones:

• Las formas de onda EMG subumbral en el tipo I LOS indican conducción neural residual.
• Estas formas de onda están fuertemente asociadas con la recuperación postoperatoria de las cuerdas vocales.
• La optimización de los ajustes de umbral de IONM mejora la evaluación del pronóstico para la función recurrente del nervio laríngeo.