Eficacia y seguridad de la endoscopia unilateral biportal frente al enfoque percutáneo endoscópico interlaminar en la...

Área de la Ciencia:

• La neurocirugía es la neurocirugía.
• Cirugía de columna mínimamente invasiva cirugía de la columna vertebral
• La ortopedia es la ortopedia.

Sus antecedentes:

• La hernia de disco lumbar (LDH) es una causa frecuente de dolor lumbar y radicular.
• La discectomía endoscópica biportal unilateral (UBE) y la discectomía endoscópica interlaminar percutánea (PEID) son opciones quirúrgicas mínimamente invasivas comunes para la DHL.
• Los datos comparativos sobre la eficacia y seguridad de UBE frente a PEID son limitados y debatidos.

Objetivo del estudio:

• Realizar un metanálisis comparando la eficacia y seguridad de UBE y PEID para el tratamiento de LDH de un solo nivel.
• Para evaluar los principales resultados quirúrgicos, incluido el tiempo operativo, la pérdida de sangre, las puntuaciones de dolor, la recuperación funcional y las tasas de complicaciones.

Principales métodos:

• Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura en las principales bases de datos (Web of Science, PubMed, Embase, Cochrane Library) hasta el 10 de junio de 2025.
• Se incluyeron diez estudios comparativos que involucraron a 1.003 pacientes con LDH de un solo nivel.
• La calidad del estudio se evaluó utilizando la Escala de Newcastle-Ottawa, y se extrajeron datos sobre el tiempo operativo, la pérdida de sangre, el SAV, la IOD, los criterios MacNab y las complicaciones.

Principales resultados:

• PEID se asoció con un tiempo quirúrgico significativamente más corto (MD = 7,82 minutos), una pérdida de sangre reducida (MD = 25,5 ml) y estancias hospitalarias más cortas (MD = 0,56 días).
• UBE demostró una mejora superior en las puntuaciones del Índice de Discapacidad de Oswestry (ODI) a los 1 y 6 meses después de la cirugía.
• No se encontraron diferencias significativas en las puntuaciones de dolor de la escala analógica visual (VAS), las tasas MacNab excelentes / buenas, la frecuencia de la fluoroscopia o las tasas generales de complicaciones entre las dos técnicas.

Conclusiones:

• UBE ofrece una mejor visualización, maniobrabilidad de los instrumentos y una mejor recuperación funcional postoperatoria.
• PEID proporciona beneficios de menor duración quirúrgica, disminución de la pérdida de sangre y reducción de la estadía hospitalaria.
• La selección entre UBE y PEID para el tratamiento de LDH debe ser individualizada, teniendo en cuenta los factores del paciente, la experiencia del cirujano y las compensaciones entre estos resultados quirúrgicos.