Cirugía de válvula mitral y procedimiento de laberinto: la experiencia coreana en enfermedades reumáticas versus...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.
• Electrofisiología y electrofisiología.

Sus antecedentes:

• La enfermedad reumática de la válvula mitral es más prevalente en Corea que en los países occidentales.
• El manejo de la fibrilación auricular (FA) durante la cirugía de la válvula mitral (VM) es crucial.
• Comprender los resultados basados en la etiología de la enfermedad de MV es importante para las estrategias de tratamiento.

Objetivo del estudio:

• Para comparar el ritmo a largo plazo y los resultados clínicos de la ablación quirúrgica para la FA en pacientes sometidos a cirugía MV.
• Para evaluar los resultados en pacientes con enfermedad reumática versus enfermedad degenerativa de MV.
• Para evaluar la eficacia de la ablación quirúrgica concomitante en un centro coreano de alto volumen.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 1.872 pacientes sometidos a cirugía de MV con ablación quirúrgica concomitante (2001-2020).
• Pacientes categorizados por etiología de MV: reumático (n=1,157) frente a degenerativo (n=715).
• Resultado primario: Recidiva de la FA. Resultados secundarios: mortalidad, accidente cerebrovascular, implantación de marcapasos permanentes (PPM).

Principales resultados:

• No hay diferencias significativas en las tasas de recurrencia de FA a 10 años entre los grupos de enfermedades reumáticas (40,6%) y degenerativas (39,8%).
• La etiología reumática no se asoció con un mayor riesgo de muerte, accidente cerebrovascular o implantación de PPM.
• Los pacientes con enfermedad reumática eran más jóvenes, eran más mujeres y tenían una FA más persistente.

Conclusiones:

• La ablación quirúrgica durante la cirugía de MV proporciona un control sostenido del ritmo y resultados favorables tanto para la enfermedad degenerativa como para la reumática de MV.
• Los hallazgos apoyan el uso rutinario de la ablación quirúrgica en la cirugía de MV, independientemente de la etiología, dada la carga de la enfermedad cardíaca reumática.
• El procedimiento es eficaz en una cohorte coreana contemporánea.