La reconstrucción combinada del ligamento cruzado anterior y el ligamento anterolateral mediante el trasplante de...

Área de la Ciencia:

• Cirugía Ortopédica en Cirugía Ortopédica.
• Medicina del Deporte Medicina del Deporte Medicina de los Deportes
• Ingeniería Biomecánica.

Sus antecedentes:

• La inestabilidad rotacional persistente después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) afecta al 15-35% de los pacientes, lo que lleva a la insuficiencia del injerto y limita el retorno al deporte.
• La reconstrucción del ligamento anterolateral (ALL) se utiliza cada vez más junto con la reconstrucción del LCA para controlar la laxitud rotacional residual y potencialmente mejorar la estabilidad rotacional sobre los procedimientos extraarticulares laterales tradicionales.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de la reconstrucción combinada de LCA y ALL utilizando injertos autólogos de isquiotibiales para abordar la inestabilidad rotacional de la rodilla.
• Evaluar el potencial para mejorar los resultados clínicos, reducir la insuficiencia del injerto y mejorar el retorno a los niveles de actividad previos a la lesión con esta técnica quirúrgica combinada.

Principales métodos:

• Una técnica quirúrgica que implica la posición supina con una flexión de la rodilla de 90 °, utilizando los tendones semitendinosos y gracilis cosechados para la reconstrucción de ACL y ALL, respectivamente.
• Creación de puntos de entrada compartidos del túnel femoral proximal y posterior al epicóndilo lateral y los túneles tibiales para la ALL por debajo del tubérculo de Gerdy.
• Fijación del injerto utilizando un disco de sutura con tensión fisiológica en la extensión, seguido de ejercicios inmediatos de soporte de peso y rango de movimiento controlado.

Principales resultados:

• La técnica de reconstrucción ACL y ALL combinada descrita proporciona una opción quirúrgica reproducible para la inestabilidad de la rodilla rotacional.
• La rehabilitación temprana permite ejercicios controlados de soporte de peso y rango de movimiento, con el retorno a las actividades de pivote permitidas a los seis meses después de la cirugía.

Conclusiones:

• La reconstrucción combinada de LCA y ALL con injertos de isquiotibiales autólogos es una estrategia quirúrgica viable para la inestabilidad de la rodilla rotativa.
• La colocación anatómica del injerto y las técnicas mínimamente invasivas pueden conducir a resultados clínicos superiores, menores tasas de insuficiencia del injerto y una mejor recuperación del paciente para volver a las actividades atléticas.