Una presentación inusual de la tuberculosis espinal enmascarada como una meningitis piógena: un informe de caso

Área de la Ciencia:

• Neurología Neurología.
• Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
• Radiología Radiología.

Sus antecedentes:

• La tuberculosis espinal (TB) representa hasta el 50% de la TB esquelética.
• A menudo se presenta insidiosamente con dolor de espalda, deformidad cifótica o déficits neurológicos.
• Las presentaciones atípicas, como la pleocitosis neutrófila en el LCR, pueden imitar la meningitis bacteriana.

Objetivo del estudio:

• Para resaltar una presentación atípica de la tuberculosis espinal.
• Hacer hincapié en la importancia de considerar la tuberculosis espinal en los diagnósticos diferenciales.
• Para subrayar la necesidad de un diagnóstico y tratamiento temprano.

Principales métodos:

• Informe de caso de un hombre de 46 años.
• La presentación inicial imita la meningitis bacteriana con fiebre, dolor de cabeza, rigidez del cuello y pleocitosis neutrófila del LCR.
• Trabajo de diagnóstico que incluye resonancia magnética de la columna vertebral y PCR de la LCR para *Mycobacterium tuberculosis*.

Principales resultados:

• El paciente desarrolló paraplejía e hipertonía a pesar de los antibióticos empíricos.
• La resonancia magnética reveló la participación del cuerpo vertebral y la mielopatía compresiva.
• La PCR del CSF confirmó *Mycobacterium tuberculosis*, lo que condujo a una marcada mejoría clínica con terapia anti-TB y corticosteroides.

Conclusiones:

• Los médicos deben sospechar de tuberculosis espinal en pacientes con fiebre persistente, síntomas neurológicos y pleocitosis del LCR, incluso si se sospecha de meningitis bacteriana.
• Un alto índice de sospecha es crucial, especialmente en las regiones endémicas de TB.
• La imagen temprana y la terapia dirigida mejoran significativamente los resultados para la TB espinal.