Timóide atípico carcinoide que imita el timoma recurrente de tipo A en la sección congelada: un escollo diagnóstico...

Área de la Ciencia:

• Oncología Oncología.
• Patología Patología Patología.
• Cirugía torácica cirugía torácica.

Sus antecedentes:

• Las neoplasias neuroendocrinas del timo (tNEN) son tumores mediastinales anteriores raros con potencial agresivo.
• La distinción precisa entre los tNEN y el timo atípico de tipo A es fundamental para el pronóstico y la planificación del tratamiento.
• Los timomas atípicos de tipo A, aunque generalmente de bajo grado, pueden exhibir un comportamiento agresivo y hacer metástasis.

Objetivo del estudio:

• Para resaltar los desafíos diagnósticos en la diferenciación de las neoplasias neuroendocrinas del timo de los timomas atípicos de tipo A.
• Para enfatizar el papel complementario de la citología de la impresión y la inmunohistoquímica en el diagnóstico preciso.
• Para evitar la clasificación errónea de las tNEN, asegurando un manejo adecuado del paciente.

Principales métodos:

• Presentación del caso de una mujer de 72 años con antecedentes de timoma atípico tipo A.
• Análisis de los hallazgos de imágenes (TC, PET-CT) de un nódulo mediastinal.
• Evaluación de las secciones congeladas intraoperatorias, citología de huellas, secciones permanentes e inmunohistoquímica.

Principales resultados:

• Las secciones congeladas se interpretaron inicialmente como un timo atípico recurrente de tipo A.
• La citología de huellas reveló características sugestivas de tNEN, incluida la cromatina "sal y pimienta" y estructuras parecidas a rosetas.
• La inmunohistoquímica confirmó el carcinoide atípico timo con positividad difusa para CD56, cromogranin A, sinaptophysin y proteína 1 asociada al insulinoma, y un índice Ki-67 de ~20%.

Conclusiones:

• La citología de huellas y los marcadores inmunohistoquímicos específicos son invaluables en el diagnóstico de tNEN.
• Estos métodos ayudan a evitar la clasificación errónea de los tNEN como timo, especialmente en secciones congeladas.
• El diagnóstico preciso es esencial para estrategias terapéuticas adecuadas y mejores resultados para los pacientes.