Seguimiento de imagen multimodal de un pseudoaneurisma del tronco principal izquierdo que se presenta con paro...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cirugía vascular Cirugía vascular.
• Enfermedad Infecciosa Enfermedad Infecciosa.

Sus antecedentes:

• Los pseudoaneurismas de las arterias coronarias (PSA) del tronco principal izquierdo (LMT) son raros.
• Los PsAs espontáneos de LMT sin intervención previa son particularmente poco comunes.
• Estos casos presentan importantes desafíos diagnósticos y terapéuticos.

Objetivo del estudio:

• Para reportar un caso raro de PsA espontánea LMT en un paciente con infección por MRSA.
• Para discutir los desafíos diagnósticos y terapéuticos asociados con LMT PsAs.
• Evaluar el papel del manejo conservador y la imagen multimodal en tales casos.

Principales métodos:

• Un estudio de caso de un hombre de 58 años en hemodiálisis que presentaba molestias en el pecho y una infección por SARM.
• El diagnóstico de LMT PsA fue confirmado por angiografía coronaria y ecografía intravascular.
• El manejo incluyó soporte circulatorio mecánico, stenting, antibióticos prolongados y monitoreo CT en serie.

Principales resultados:

• El paciente se presentó con fiebre, molestias en el pecho y paro cardiopulmonar, se encontró que tenía una gran LMT PsA y estenosis óstiales.
• El tratamiento inicial incluyó la colocación de stents y la terapia conservadora debido al alto riesgo quirúrgico.
• La tomografía computarizada en serie mostró una expansión transitoria de PsA seguida de una regresión gradual; el paciente fue dado de alta, pero más tarde requirió un injerto de derivación por restenosis.

Conclusiones:

• Las APS espontáneas de LMT, particularmente con infección activa, son raras y desafiantes.
• Se puede considerar el manejo conservador con antibióticos prolongados y imágenes en serie en candidatos quirúrgicos de alto riesgo.
• La imagen multimodal es crucial para la evaluación, el monitoreo y la orientación de las decisiones terapéuticas en casos complejos de LMT PsA.