La aterectomía láser excimer guiada por angioscopia en oclusiones femoropóliteas en el stent

Área de la Ciencia:

• Cirugía vascular Cirugía vascular.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.
• La terapia endovascular es una terapia endovascular.

Sus antecedentes:

• Las oclusiones de stent en las lesiones femoropoplitales (FP-ISO) son un desafío clínico significativo.
• Estas lesiones a menudo comprenden trombosis y hiperplasia neointimal.
• La aterectomía con láser excimer (ELA, por sus siglas en inglés) puede ablar tejidos, incluidos los trombos, lo que la convierte en una posible modalidad de tratamiento.

Objetivo del estudio:

• Investigar la utilidad de la aterectomía láser excimer guiada por angioscopia (ELA) para el tratamiento de las oclusiones femoropóliteas en el stent (FP-ISO).
• Para comparar los resultados basados en la carga de trombos en pacientes sometidos a ELA para FP-ISOs.

Principales métodos:

• Un estudio de 10 pacientes consecutivos con FP-ISO tratados con ELA entre agosto de 2020 y mayo de 2023.
• Los pacientes fueron categorizados en dos grupos basados en la angioscopia preprocedural: M (trombosis <70%) y S (trombosis ≥70%).
• Se evaluaron los resultados, incluida la trombólisis en el infarto de miocardio (TIMI), el grado de flujo y los eventos adversos importantes (MAE).

Principales resultados:

• No hay diferencias significativas en el flujo de grado 3 de TIMI inmediatamente después del procedimiento o en el índice de presión braquial del tobillo a 1 mes entre los grupos.
• Resultados clínicos similares a los 6 meses, con tasas de patencia del 60% (M) frente al 80% (S) y tasas de EMA del 40% (M) frente al 60% (S).
• Cinco pacientes que recibieron anticoagulantes orales directos (DOAC) no experimentaron ningún evento adverso.

Conclusiones:

• La ELA vaporiza eficazmente los trombos en las FP-ISO, produciendo resultados comparables independientemente de la carga inicial de trombos.
• La ELA guiada por angioscopia, particularmente cuando se combina con la terapia DOAC, presenta una estrategia viable para el manejo de FP-ISOs.