Navegando por la era post-opioide: un enfoque en los analgésicos perioperatorios no opioides

Área de la Ciencia:

• Anestesiología y manejo del dolor.
• Farmacología Farmacología.
• Recuperación quirúrgica Recuperación quirúrgica.

Sus antecedentes:

• La analgesia opiácea plantea riesgos como la dependencia y los efectos adversos.
• Hay una creciente necesidad de estrategias perioperatorias que ahorren opioides.
• Los analgésicos no opioides son fundamentales para el manejo moderno del dolor y las vías de recuperación mejorada después de la cirugía (ERAS).

Objetivo del estudio:

• Revisar la evidencia sobre las clases de analgésicos no opioides para el dolor postoperatorio.
• Para evaluar su eficacia, seguridad y utilidad clínica.
• Para resaltar su papel en los resultados de ahorro de opioides y recuperación.

Principales métodos:

• Revisión sistemática de ensayos controlados aleatorizados, revisiones sistemáticas y metanálisis.
• La evaluación se centró en la eficacia analgésica, la capacidad de ahorro de opioides, la recuperación y los efectos adversos.
• Síntesis de la evidencia para los AINE, el paracetamol, los antagonistas del NMDA, la lidocaína, los gabapentinoides, los α2-agonistas, la anestesia regional y los glucocorticoides.

Principales resultados:

• La analgesia multimodal no opioide (MMA) se dirige eficazmente a las vías del dolor de manera sinérgica.
• Los agentes como el acetaminofén y los AINE son fundamentales, mientras que la ketamina y la lidocaína ofrecen beneficios específicos.
• La anestesia regional y los α2-agonistas reducen significativamente el uso de opiáceos y el riesgo de dolor crónico. Los glucocorticoides proporcionan un doble efecto analgésico y antiemético.

Conclusiones:

• La MMA proporciona un control superior del dolor, mejora la recuperación y reduce significativamente la exposición a los opioides.
• Los protocolos multimodales estandarizados pueden disminuir los daños relacionados con los opiáceos y alinearse con los principios de ERAS.
• Se necesita más investigación sobre los resultados a largo plazo y las combinaciones optimizadas para un paradigma de atención quirúrgica post-opioide.