La resistencia al ticagrelor que causa trombosis aguda en el stent: manejo exitoso con Prasugrel y angioplastia con...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Farmacología Farmacología.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.

Sus antecedentes:

• La terapia antiplaquetaria dual (DAPT) con aspirina y ticagrelor es estándar después de la intervención coronaria percutánea (PCI).
• La resistencia al ticagrelor es una complicación poco común pero grave.
• La comprensión y el manejo de la resistencia al ticagrelor es crucial para los resultados de los pacientes.

Objetivo del estudio:

• Para reportar un caso de resistencia al ticagrelor que conduce a una trombosis aguda en el stent.
• Para resaltar la utilidad del ensayo VerifyNow en la identificación de la resistencia al ticagrelor.
• Demostrar el manejo exitoso de la resistencia al ticagrelor cambiando al prasugrel.

Principales métodos:

• Un informe de caso de un paciente que experimentó eventos adversos después de la PCI a pesar del DAPT.
• Utilizado el ensayo VerifyNow P2Y12 para evaluar la inhibición plaquetaria.
• Manejó la complicación con la angioplastia de globo y la transición a un inhibidor alternativo de P2Y12.

Principales resultados:

• El paciente exhibió una resistencia significativa al ticagrelor (307 PRU, repita 293 PRU) a través del ensayo VerifyNow.
• La trombosis aguda en el stent se produjo a pesar de la terapia con aspirina y ticagrelor.
• La transición al prasugrel resultó en una inhibición plaquetaria adecuada (180 PRU) y la resolución de los síntomas.

Conclusiones:

• La resistencia al ticagrelor puede precipitar eventos que amenazan la vida, como la trombosis en el stent.
• El ensayo VerifyNow es valioso para detectar la resistencia al ticagrelor.
• La terapia antiplaquetaria personalizada, incluido el cambio a prasugrel, es esencial para controlar la resistencia al ticagrelor y mejorar la seguridad del paciente.