Osteomalacia hipofosfatémica inducida por la baja dosis de adefovir relacionada con el síndrome de Fanconi

Área de la Ciencia:

• Nefrología Nefrología.
• Hepatología Hepatología.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• Adefovir dipivoxil (ADV) es un antiviral utilizado para la hepatitis B crónica.
• El ADV está relacionado con la nefrotoxicidad, incluido el síndrome de Fanconi, incluso en dosis bajas.
• El síndrome de Fanconi causa disfunción tubular proximal, lo que lleva al desperdicio de fosfato y la osteomalacia.

Objetivo del estudio:

• Para reportar un caso de osteomalacia hipofosfatémica secundaria al síndrome de Fanconi inducido por ADV.
• Hacer hincapié en la importancia de la vigilancia de las reacciones adversas a los medicamentos relacionadas con los ADV.

Principales métodos:

• Informe de caso de un paciente varón de 58 años de edad con hepatitis B crónica en ADV durante 10 años.
• La presentación clínica incluyó dolor óseo, fracturas de insuficiencia y aumento de la fosfatasa alcalina.
• La evaluación de laboratorio reveló disfunción renal, hipofosfatemia, fosfaturia y glucosuria.

Principales resultados:

• El paciente fue diagnosticado con osteomalacia hipofosfatémica debido al síndrome de Fanconi inducido por ADV.
• Las imágenes confirmaron fracturas de insuficiencia y fracturas de curación.
• El cambio a entecavir e iniciar la suplementación con calcitriol/fosfato condujo a una mejora significativa.

Conclusiones:

• La ADV puede inducir el síndrome de Fanconi presentándose como osteomalacia hipofosfatémica.
• El monitoreo del fosfato sérico, la fosfatasa alcalina y la función renal es crucial para la detección temprana.
• Estos efectos adversos son potencialmente reversibles con una intervención oportuna.