Fracturas de cuello femoral de oblicuidad inversa: dos informes de casos con una revisión de la literatura

Área de la Ciencia:

• La cirugía ortopédica es una cirugía ortopédica.
• Traumatología en Traumatología.
• Curación de los huesos curación de los huesos

Sus antecedentes:

• Las fracturas verticales del cuello femoral (ángulo de Powell >70°) son complejas y propensas a la no unión.
• Se describe una variante específica, la fractura de cuello femoral de oblicuidad inversa (ROFNF), con un ángulo de Pauwels ≥90° y sin contacto cortical.
• Este patrón de fractura presenta desafíos únicos para lograr una fijación estable.

Objetivo del estudio:

• Para describir una variante no reconocida previamente de la fractura del cuello femoral: fractura del cuello femoral de oblicuidad inversa (ROFNF).
• Para presentar dos casos de ROFNF y detallar sus estrategias de gestión.
• Para resaltar la efectividad de un enfoque quirúrgico específico para este tipo de fractura desafiante.

Principales métodos:

• Se trató a dos pacientes con ROFNF.
• La reducción abierta a través de un enfoque anterior de la cadera se realizó después de una reducción cerrada fallida.
• La fijación involucró tres tornillos de 7.3 mm y una placa de contrafuerte medial.

Principales resultados:

• Ambas pacientes sufrieron fracturas de cuello femoral de alta energía con ángulos de Pauwels de 90° y 95°.
• La reducción cerrada no tuvo éxito en lograr la alineación anatómica.
• Las radiografías a los 8-9 meses postoperatoriamente confirmaron la unión sin incidentes en ambos casos.

Conclusiones:

• ROFNF es una entidad distinta caracterizada por la oblicuidad extrema y la falta de estabilidad inherente.
• La reducción anterior abierta y la fijación interna con una construcción de tornillo más soporte medial es un tratamiento eficaz para ROFNF.
• Esta estrategia quirúrgica condujo a una unión sólida en los casos presentados, abordando la recalcitrancia de estas fracturas.