Un estudio de un solo centro: el efecto de la lipemia in vitro en las pruebas de coagulación

Área de la Ciencia:

• Química clínica es la química clínica.
• Hematología Hematología.
• Medicina de laboratorio Medicina de laboratorio

Sus antecedentes:

• Las pruebas de coagulación (PT, aPTT, fibrinógeno, INR, D-dimero) son esenciales para el manejo de la terapia anticoagulante y el diagnóstico de trastornos de la sangre.
• La lipemia, caracterizada por niveles elevados de lípidos en la sangre, es una interferencia preanalítica común que afecta la precisión de estas pruebas vitales.
• Las muestras no en ayunas, frecuentemente recolectadas en los departamentos de emergencia, aumentan el riesgo de lipemia, lo que podría comprometer la fiabilidad del diagnóstico.

Objetivo del estudio:

• Para investigar la influencia de la lipemia en los principales resultados de las pruebas de coagulación.
• Para determinar los valores de corte específicos para el índice de lipemia (LI) que indican una interferencia significativa.
• Mejorar la precisión diagnóstica de las pruebas de coagulación en entornos clínicos, particularmente en presencia de lipemia.

Principales métodos:

• Se agregaron diluciones en serie de una emulsión lipídica a las muestras de plasma del paciente.
• Los parámetros de coagulación (PT, aPTT, fibrinógeno, D-dimero) se midieron con un analizador Sysmex CS2500.
• Se midieron las concentraciones de triglicéridos (TG) y el índice de lipemia (LI), y se calculó el sesgo para establecer los valores de corte de LI.

Principales resultados:

• El tiempo de protrombina (PT) y los niveles de fibrinógeno se vieron afectados por mayores concentraciones de triglicéridos (TG).
• El tiempo de tromboplastina parcial activado (aPTT) mostró sensibilidad a las concentraciones más bajas de TG.
• Los valores de corte de LI establecidos fueron de 300 para PT, 50 para aPTT, 150 para fibrinógeno y 1200 para D-dimero.

Conclusiones:

• Los valores de corte del índice específico de lipemia (LI) son críticos para la interpretación precisa de las pruebas de coagulación.
• Los laboratorios deben establecer y validar sus propios valores de corte de LI basados en sistemas analíticos.
• Tener en cuenta el impacto de la lipemia es vital para realizar pruebas de coagulación confiables, especialmente en medicina de emergencia y para pacientes con dislipidemia.