La afectación de las uñas es un determinante clave de la persistencia del tratamiento en la pustulosis palmoplantar

Área de la Ciencia:

• Dermatología Dermatología dermatología.
• Farmacología Farmacología.
• Estudios de evidencia en el mundo real estudios de la evidencia en el mundo real.

Sus antecedentes:

• La pustulosis palmoplantar (PPP) es una afección inflamatoria crónica de la piel que afecta las palmas y las plantas.
• Existen datos limitados del mundo real sobre la durabilidad y los patrones de tratamiento de los agentes sistémicos orales utilizados para la PPP.
• Comprender las trayectorias de tratamiento es crucial para optimizar el manejo a largo plazo de la PPP.

Objetivo del estudio:

• Para investigar los patrones de tratamiento y la supervivencia del fármaco de las terapias sistémicas orales en pacientes con PPP.
• Para identificar los factores clínicos asociados con la persistencia y la interrupción del tratamiento.
• Para comparar la efectividad y la durabilidad en el mundo real de la ciclosporina, la acitretina y el metotrexato en el manejo de la PPP.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo de 374 pacientes con PPP desde 2010 hasta 2023.
• Análisis de 192 pacientes que recibieron terapia sistémica oral (ciclosporina, acitretina o metotrexato).
• Evaluación de la supervivencia al fármaco a los 12 meses y uso de la regresión de Cox para identificar predictores de no persistencia.

Principales resultados:

• La ciclosporina fue el agente de primera línea más frecuente, demostrando la supervivencia mediana más larga del fármaco.
• La afectación de las uñas se relacionó con un aumento de la persistencia del tratamiento (HR = 0,617), mientras que la hipertensión se correlacionó con un mayor riesgo de interrupción (HR = 1,492).
• Las razones de interrupción variaron según el agente: ciclosporina debido a eventos adversos, acitretina debido a eventos adversos persistentes y metotrexato debido a una enfermedad bien controlada.

Conclusiones:

• Las trayectorias de tratamiento y la supervivencia del fármaco para los agentes orales en PPP son heterogéneas.
• La afectación de las uñas y la hipertensión basal son predictores clínicos significativos de la persistencia del tratamiento en PPP.
• Se recomiendan estrategias de tratamiento individualizadas para el manejo efectivo a largo plazo de la pustulosis palmoplantar.