Prevención de la insuficiencia cardíaca: generación de evidencia, diseño de ensayos y vías regulatorias

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Salud Pública La salud pública.
• La medicina preventiva es la medicina preventiva de las enfermedades.

Sus antecedentes:

• La insuficiencia cardíaca (IC) representa una carga significativa para la salud pública con una alta morbilidad, mortalidad y costos económicos.
• Una parte sustancial de la población adulta (dos tercios en los EE.UU.) se encuentra en etapas pre-HF (etapa A o B).
• Las terapias existentes mejoran los resultados posteriores al diagnóstico de HF, pero no logran reducir adecuadamente la mortalidad y la morbilidad, lo que pone de relieve la necesidad de la prevención primaria de HF.

Objetivo del estudio:

• Para abordar los desafíos en la definición y prevención de la insuficiencia cardíaca incidente.
• Reevaluar las estrategias preventivas más allá de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica.
• Resumir los ensayos actuales y en curso de prevención de la HF e identificar las futuras prioridades de investigación.

Principales métodos:

• Revisión de la literatura actual sobre la definición de la HF y las estrategias de prevención.
• Análisis de los desafíos en el diseño de ensayos clínicos, la duración y las vías regulatorias para la prevención de la HF.
• Síntesis de datos de ensayos de prevención de HF en curso y completados.

Principales resultados:

• Actualmente no se ha aprobado ningún agente terapéutico específicamente para la prevención primaria de la IHF.
• La definición y adjudicación del incidente HF es compleja, ya que la mayoría de los ensayos se basan en datos de hospitalización, descuidando los diagnósticos ambulatorios.
• HF surge de diversas causas más allá de la aterosclerosis, incluida la obesidad, la hipertensión y las terapias contra el cáncer.

Conclusiones:

• Es necesaria una reevaluación fundamental de las estrategias de prevención de la HF, que se expanda más allá de los enfoques centrados en la enfermedad coronaria.
• Los futuros esfuerzos de prevención deben considerar una gama más amplia de etiologías de la HF e incorporar entornos de diagnóstico ambulatorio.
• Abordar las brechas de evidencia y refinar las vías regulatorias es fundamental para avanzar en la prevención primaria de la HF.