El engrosamiento del prospecto hipoatenuado obstructivo en una compleja válvula en válvula TAVR tratada con éxito con...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.
• Ingeniería Biomédica Ingeniería Biomédica.

Sus antecedentes:

• El engrosamiento hipoatenuado del prospecto (HALT) es una causa significativa de disfunción de la válvula bioprotésica después del reemplazo de la válvula aórtica transcatéter (TAVR).
• Distinguir HALT de la degeneración de la válvula estructural es crucial para un manejo adecuado.

Objetivo del estudio:

• Para presentar un caso de HALT obstructivo después de un complejo procedimiento TAVR.
• Para evaluar la eficacia de la terapia médica para HALT en un paciente con riesgo prohibitivo de reoperación.

Principales métodos:

• Un paciente con disnea por esfuerzo y opresión torácica 5 años después de la TAVR fue diagnosticado con HALT a través de ecocardiografía y angiografía por TC.
• El tratamiento consistió en una infusión de 48 horas de alteplasa ultra lenta y en dosis bajas, seguida de terapia con apixaban.

Principales resultados:

• El paciente experimentó una mejora significativa en la función de la válvula prostética, con una disminución en el gradiente medio de 66 a 28 mm Hg.
• No se reportaron eventos adversos importantes durante o después del tratamiento.

Conclusiones:

• El HALT obstructivo puede tratarse eficazmente con trombólisis ultra lenta y dosis bajas y posterior anticoagulación.
• La terapia médica ofrece una alternativa segura a la reoperación en pacientes seleccionados de alto riesgo con HALT.