Asociación entre el tiempo de circulación cerebral microvascular, el edema cerebral maligno y el resultado después de...

Área de la Ciencia:

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Sus antecedentes:

• La prolongación del tiempo de circulación cerebral microvascular (mCCT) después de la trombectomía endovascular (EVT) puede indicar una alteración de la microcirculación cerebral.
• La relación entre la mCCT, el edema cerebral maligno (MBE, por sus siglas en inglés) y los resultados funcionales en el accidente cerebrovascular por oclusión de vasos grandes (LVOS, por sus siglas en inglés) post-EVT requiere más aclaraciones.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre la mCCT prolongada y el desarrollo de MBE después de una EVT exitosa en pacientes con LVOS.
• Para determinar si mCCT predice resultados funcionales después de EVT para LVOS.
• Explorar el papel mediador de MBE en la relación entre mCCT y los resultados funcionales.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 358 pacientes con LVOS de circulación anterior sometidos a una TVE exitosa.
• Medición intraprocedural de mCCT utilizando DSA y syngo iFlow.
• Evaluación de MBE en imágenes de seguimiento dentro de las 72 horas.
• La puntuación de la Escala de Rankin Modificada (mRS) a los 90 días para el resultado funcional.
• Regresión logística y análisis de mediación para probar asociaciones.

Principales resultados:

• La mCCT prolongada se asoció significativamente con el desarrollo de EMB (p < 0,001).
• mCCT predijo de forma independiente tanto MBE (aOR = 2.703) como resultados funcionales desfavorables (mRS > 2; aOR = 3.450).
• La adición de mCCT a los modelos existentes mejoró significativamente la discriminación de predicción de MBE (AUC 0.915 vs 0.868; p = 0.015).
• MBE no medió significativamente la relación entre mCCT y el resultado funcional (p = 0,200).

Conclusiones:

• El mCCT prolongado es un predictor significativo de MBE y resultados funcionales desfavorables después de un EVT exitoso para LVOS.
• El impacto de la mCCT en el pronóstico parece ser en gran medida independiente de la MBE.
• La medición intraprocedural de mCCT sirve como un valioso biomarcador para el pronóstico y la orientación de la gestión temprana posterior al EVT.