Características clínicas, pronóstico y resultados de fertilidad en pacientes con hiperplasia endometrial simple y...

Área de la Ciencia:

• Ginecología Ginecología.
• Endocrinología Reproductiva y Reproducción.
• Oncología Oncología.

Sus antecedentes:

• La hiperplasia endometrial (EH) es un espectro de afecciones uterinas.
• Distinguir entre hiperplasia endometrial simple (SH) y hiperplasia endometrial compleja (CH) es crucial para el pronóstico y el manejo.
• Los factores de riesgo y los resultados de la fertilidad asociados con los diferentes tipos de EH requieren una mayor aclaración.

Objetivo del estudio:

• Para comparar datos clínicos, manifestaciones, pronóstico y fertilidad entre pacientes con SH y CH.
• Para identificar los factores de riesgo asociados con CH.
• Evaluar el impacto de los tratamientos en el pronóstico y la fertilidad de la EH.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 616 pacientes premenopáusicas con EH (419 SH, 197 CH) desde enero de 2012 hasta octubre de 2023.
• Seguimiento mínimo de 12 meses que incluya planes de tratamiento, resultados y estado reproductivo.
• Análisis estadístico para comparar grupos e identificar factores de riesgo.

Principales resultados:

• La obesidad, la diabetes, la resistencia a la insulina y el SOP son factores de riesgo para la EH; el embarazo ≥ 1 es protector.
• El grupo CH mostró tasas de reversión significativamente más bajas (69,7% frente a 83,6%) y tasas más altas de persistencia, progresión, recurrencia y cancerización en comparación con SH.
• La progesterona oral y el LNG-IUS mejoraron el pronóstico de EH; CH redujo de forma independiente la tasa de nacimientos vivos (42,3% frente a 61,1%).

Conclusiones:

• La obesidad, la diabetes, la resistencia a la insulina, el SOP y la ausencia de gravedad son factores de riesgo para la EH, en particular la EH.
• La gravedad ≥ 1 es un factor protector contra la EH.
• CH se asocia con un mal pronóstico, bajas tasas de nacimientos vivos y reducción de la fertilidad; el tratamiento con LNG-IUS mejora los resultados.