Desarrollo y validación interna de un panel de biomarcadores previos al trasplante para la predicción de la...

Área de la Ciencia:

• Inmunología de trasplante de inmunología.
• El descubrimiento de biomarcadores.
• Modelado pronóstico de la modelización pronóstica.

Sus antecedentes:

• Los actuales sistemas de puntuación previos al trasplante no predicen adecuadamente la supervivencia después del trasplante de hígado (LT).
• La disfunción inmune persistente es un factor clave en la mortalidad temprana de LT, sin embargo, no se evalúa por los modelos existentes.

Objetivo del estudio:

• Identificar los biomarcadores plasmáticos indicativos de la disfunción inmune antes del trasplante.
• Desarrollar una herramienta basada en biomarcadores para la estratificación del riesgo pre-LT para predecir la mortalidad post-LT.

Principales métodos:

• Análisis prospectivo de los biomarcadores plasmáticos (citocinas, quimiocinas, marcadores de agotamiento inmunológico) en los receptores de LT.
• Desarrollo del Índice de Fragilidad Inmune Hepática (LIFI) utilizando el modelado de riesgos proporcionales de Cox multivariable.
• Estratificación de los pacientes en grupos de bajo, moderado y alto riesgo basado en puntuaciones LIFI.

Principales resultados:

• Los niveles plasmáticos pre-LT de fractalkina y MMP3 fueron predictores independientes de la mortalidad temprana después de la LT.
• El LIFI demostró una fuerte discriminación (C-estadística, 0,83) para predecir la mortalidad a 1 año.
• Las tasas de mortalidad a un año fueron significativamente diferentes entre los grupos de riesgo de LIFI: 1,9% (bajo), 10,3% (moderado) y 63,6% (alto).

Conclusiones:

• El LIFI identifica efectivamente a los candidatos a LT con disfunción inmunológica grave y alto riesgo de mortalidad temprana.
• Esta herramienta objetiva y preoperatoria puede refinar la candidatura al trasplante y guiar el manejo perioperatorio.
• La implementación del LIFI tiene el potencial de mejorar los resultados generales de LT.