Precisión diagnóstica de las pruebas de amplificación de ácido nucleico para las infecciones de nematodos...

Área de la Ciencia:

• Parasitología Médica.
• Precisión en el diagnóstico.
• Diagnóstico molecular El diagnóstico molecular es el diagnóstico molecular.

Sus antecedentes:

• El diagnóstico de las infecciones por nematodos intestinales humanos (HINIs) es un desafío debido a la falta de un estándar de oro definitivo y a la variabilidad de la endemicidad.
• Los métodos de diagnóstico existentes como el Kato-Katz (KK) y la flotación tienen limitaciones en cuanto a precisión y viabilidad en diferentes entornos clínicos.
• Hay una necesidad de herramientas de diagnóstico precisas, rentables y factibles para las INDI para apoyar los programas de control global.

Objetivo del estudio:

• Revisar y evaluar sistemáticamente la precisión diagnóstica de las pruebas de amplificación de ácido nucleico (NAAT) para las HINIs comunes.
• Para comparar el rendimiento de los NAAT con los métodos convencionales como el Kato-Katz (KK), la flotación, la técnica Baermann (BT) y la prueba de cinta Scotch.
• Evaluar los NAAT con un estándar de referencia compuesto (CRS) para una comprensión completa de su utilidad de diagnóstico.

Principales métodos:

• Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura en las principales bases de datos (PubMed, Scopus, Web of Science, etc.) para estudios publicados dentro de los 12 años anteriores a septiembre de 2024.
• La evaluación de la calidad de los estudios incluidos se realizó utilizando la herramienta Evaluación de la calidad de los estudios de precisión diagnóstica - Versión 2 (QUADAS-2).
• Los datos se extrajeron en tablas de contingencia 2x2, y la sensibilidad y la especificidad agrupadas se calcularon utilizando un modelo bivariado de efectos aleatorios.

Principales resultados:

• Los NAAT demostraron una sensibilidad agrupada significativamente mayor para los HINIs en comparación con los métodos de KK y flotación en varios parásitos, incluidos Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura y hookworm.
• Para el gusano de gancho, los NAAT lograron sensibilidades del 88-95% contra el CRS, superando sustancialmente el KK (43%) y la flotación (59%), con especificidades superiores al 87%.
• Los NAAT detectaron de dos a tres veces más infecciones de anquilostomas que la microscopía convencional, lo que indica una subdetección sustancial con los métodos estándar actuales.

Conclusiones:

• Las pruebas de amplificación de ácido nucleico (NAAT) ofrecen una sensibilidad notablemente mayor que la copromicroscopia tradicional para el diagnóstico de HINIs, especialmente para infecciones de baja intensidad.
• La integración de la microscopía de rutina con el despliegue específico de NAAT y el desarrollo de enfoques moleculares de bajo costo pueden mejorar la precisión del diagnóstico y la vigilancia.
• Las estrategias de diagnóstico optimizadas que incorporan NAAT son cruciales para fortalecer los programas de control de HINI y lograr los objetivos de desparasitación y eliminación de la OMS 2030.