Incorporación de una puntuación de actividad del SNC de terapia sistémica basada en NCCN en la toma de decisiones de...

Área de la Ciencia:

• La neurocirugía es la neurocirugía.
• Radioncología Oncología de Radiación.
• Oncología médica Oncología médica.

Sus antecedentes:

• Históricamente, la radiocirugía estereotáctica (SRS, por sus siglas en inglés) estaba limitada a pacientes con 5 o más metástasis cerebrales.
• Los avances modernos requieren la reevaluación de las estrategias de manejo de BM, incluyendo SRS para lesiones múltiples.
• El estudio aborda el papel en evolución del SRS en el manejo de una mayor carga de metástasis cerebrales.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la supervivencia global (OS) entre los pacientes que reciben SRS para 5-9 BMs frente a ≥10 BMs.
• Para identificar los factores pronósticos asociados con resultados favorables en pacientes con múltiples BMs tratados con SRS.
• Para evaluar el impacto del número de lesiones en la supervivencia después de SRS para ≥5 BMs.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 557 pacientes con ≥5 BMs tratados con cirugía con cuchillo gamma entre 2015-2022.
• Exclusión de pacientes con radiación previa del sistema nervioso central (SNC).
• Evaluación de los resultados, incluida la OS, la supervivencia sin radioterapia para todo el cerebro (WBRT-FS) y la supervivencia sin progresión del SNC (SNC-PFS).

Principales resultados:

• La mediana de la OS fue de 11,0 meses y no difería significativamente entre los pacientes con 5-9 BMs (n = 440) y ≥10 BMs (n = 117).
• El análisis multivariable identificó el buen estado de rendimiento y la terapia sistémica post-SRS CNS-activa como predictores de una mejor OS.
• El número de lesiones no se asoció con la OS; un nomograma para la predicción de WBRT-FS demostró un buen rendimiento.

Conclusiones:

• El número de metástasis cerebrales (≥5) no afecta la supervivencia general después del SRS.
• Los resultados favorables se asocian con un buen estado de rendimiento, terapia sistémica activa del SNC y enfermedad sistémica estable.
• Un nomograma disponible públicamente puede ayudar en las decisiones de tratamiento específicas del paciente para múltiples BMs.