Excisión con control del margen total frente a la evaluación del margen de la sección vertical para el NCCN Carcinoma...

Área de la Ciencia:

• Dermatología Dermatología dermatología.
• Oncología Quirúrgica Oncología Quirúrgica.
• Investigación de Investigación del Cáncer.

Sus antecedentes:

• El carcinoma cutáneo de células escamosas (CSCC) es un cáncer de piel común, con un subconjunto de tumores agresivos que representan un riesgo de recurrencia y metástasis.
• Las directrices actuales de tratamiento recomiendan la cirugía micrográfica de Mohs o la evaluación periférica y profunda del margen facial (MMS / PDEMA) para cSCC de muy alto riesgo.
• La escisión estándar con evaluación del margen de la sección vertical (SEVMA) es un enfoque quirúrgico alternativo.

Objetivo del estudio:

• Validar la recomendación de la Red Nacional Integral de Cáncer (NCCN, por sus siglas en inglés) para MMS/PDEMA en el manejo de cSCC de muy alto riesgo.
• Para comparar la eficacia de MMS / PDEMA frente a SEVMA en la prevención de la recurrencia, la metástasis y la muerte específica de la enfermedad en una cohorte grande y multinacional.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte multicéntrico que involucró a 2.752 pacientes primarios NCCN cSCC de muy alto riesgo tratados con MMS/PDEMA o SEVMA en 12 sitios internacionales.
• Se empleó un análisis ponderado por puntuación de propensión para equilibrar las características basales del paciente y del tumor entre los dos grupos de tratamiento.
• Los principales resultados evaluados incluyeron recurrencia local (LR), metástasis nodal (NM), metástasis distante (DM) y muerte específica de la enfermedad (DSD).

Principales resultados:

• Después de ponderar el puntaje de propensión, SEVMA se asoció con una tasa dos veces mayor de resultados adversos en comparación con MMS / PDEMA.
• La incidencia acumulada de 3 años de malos resultados fue significativamente mayor con SEVMA: LR (12,5% frente a 5,9%), NM (11,6% frente a 6,0%), DM (4,3% frente a 1,9%), y DSD (6,2% frente a 3,3%).

Conclusiones:

• Los hallazgos apoyan las directrices de la NCCN que recomiendan MMS/PDEMA como el enfoque quirúrgico preferido para el cSCC de muy alto riesgo.
• MMS / PDEMA demuestra una eficacia superior en la reducción de la recurrencia local, la metástasis y la mortalidad por cáncer específico en comparación con SEVMA.
• Este estudio proporciona evidencia sólida para mejorar los resultados de los pacientes con técnicas quirúrgicas controladas por margen en el manejo agresivo de CSCC.