La frecuencia de los chequeos neurológicos al lado de la cama no explica los resultados para los pacientes con coma y...

Área de la Ciencia:

• Neurología Neurología.
• Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
• Investigación en Neurociencia Investigación en Neurociencia.

Sus antecedentes:

• La frecuencia del examen neurológico en pacientes con lesión cerebral adquirida grave (ABI) con trastornos de la conciencia (DoC) es variable.
• La evidencia limitada guía la práctica con respecto al papel de los neuro-cheques en la predicción del deterioro, la recuperación o los efectos adversos como el delirio.
• Comprender el impacto de la frecuencia de las neuroverificaciones dentro de los 7 días de la lesión en los resultados clínicos es crucial.

Objetivo del estudio:

• Para explorar la frecuencia de los exámenes neurológicos al lado de la cama dentro de los primeros 7 días posteriores a la lesión.
• Evaluar el impacto de la frecuencia de los neurocheques en los resultados clínicos en pacientes adultos con ABI.
• Investigar las asociaciones con la mortalidad, el deterioro neurológico, la función a largo plazo y el delirio.

Principales métodos:

• Se realizó una búsqueda exhaustiva de la literatura en las bases de datos PubMed, CINAHL, Medline y EMBASE (2003-2023).
• Se incluyeron estudios centrados en pacientes adultos con lesión cerebral o accidente cerebrovascular traumático/no traumático grave.
• Los estudios elegibles abordaron la frecuencia de los exámenes neurológicos al lado de la cama dentro de los 7 días de admisión.

Principales resultados:

• 20 estudios (más de 16,000 pacientes) cumplieron con los criterios de inclusión, mostrando herramientas de evaluación variadas pero el uso prevalente de la Escala de Coma de Glasgow.
• La frecuencia de los controles neurológicos osciló entre cada hora y cada día; algunos estudios no indicaron ningún beneficio de los controles por hora más allá de las 48 horas.
• La evaluación excesiva se relacionó con un aumento del estrés del paciente o el delirio en algunos hallazgos.

Conclusiones:

• Hay muy poca evidencia que apoye un vínculo entre la frecuencia de los controles neurológicos y los resultados funcionales, la mortalidad, la duración de la estancia o el delirio.
• Las evaluaciones tempranas pueden ayudar al pronóstico, pero los exámenes excesivos pueden no mejorar los resultados y podrían causar daños.
• La heterogeneidad, la falta de evidencia y la estandarización limitada requieren investigación clínica para guiar futuras prácticas de neurocontrol.