Implicaciones de la fijación craneal durante la craneotomía despierta en las necesidades de anestesia: un estudio de...

Área de la Ciencia:

• La neurocirugía es la neurocirugía.
• Anestesiología Anestesiología.
• Innovación quirúrgica en cirugía.

Sus antecedentes:

• La craneotomía despierta (AC) es estándar para la extirpación precisa de tumores en áreas críticas del cerebro.
• La AC tradicional utiliza alfileres de fijación de la cabeza, lo que puede causar molestias al paciente y estrés fisiológico.
• Este estudio compara los resultados perioperatorios de AC con y sin fijación de alfileres.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar la seguridad y eficacia de la AC realizada sin fijación de alfileres en comparación con la fijación de alfileres tradicional.
• Para evaluar las diferencias en el movimiento de la cabeza, los requisitos de anestesia, la hemodinámica, la duración quirúrgica y la recuperación.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo de pacientes adultos sometidos a AC desde octubre de 2018 hasta junio de 2023.
• Análisis de los resultados perioperatorios, incluido el movimiento de la cabeza, la dosificación anestésica (propofol, dexmedetomidina), la hemodinámica, el tiempo operativo y las métricas de recuperación.
• Comparación de resultados entre CA con fijación de pines y CA sin fijación de pines.

Principales resultados:

• Los AC no atados tenían un mayor movimiento de la cabeza (p < 0.001) pero eventos disruptivos poco comunes (Grado 4: 6%).
• La AC acoplada requirió dosis más altas de propofol (p = 0.029) y mostró mayores aumentos en la presión arterial sistólica (p = 0.021).
• La AC sin pines se asoció con una duración operativa más corta (p = 0,001) y estancias similares en UCI.

Conclusiones:

• AC sin fijación de alfiler demuestra una mayor movilidad de la cabeza, pero raros eventos clínicamente significativos.
• Diferencias modestas en el uso de anestésicos, hemodinámica y tiempo operativo sugieren beneficios potenciales para pacientes cuidadosamente seleccionados.
• Se necesitan más estudios prospectivos y multicéntricos para refinar la selección de pacientes y confirmar estos hallazgos para el AC sin pin.