Un análisis de costo-utilidad de la terapia cognitiva basada en la atención plena frente a la terapia...

Área de la Ciencia:

• Economía de la salud Economía de la salud
• La psiquiatría es la psiquiatría.
• Psicología Clínica Psicología clínica.

Sus antecedentes:

• El trastorno depresivo mayor (TDM) es una afección crónica con tasas de recaída significativas.
• La terapia cognitivo-conductual (TCC) y la terapia cognitiva basada en la atención plena (MBCT) se utilizan para la prevención de las recaídas.
• La relación costo-efectividad comparativa a largo plazo de la TCC y la TCM para la prevención de la recaída de TDM no está bien establecida.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la rentabilidad a largo plazo de la TCC frente a la TCM para la prevención de recaídas en adultos con TDM.
• Evaluar qué terapia ofrece una mejor relación calidad-precio, tanto desde el punto de vista de quien paga por la atención médica como desde el punto de vista de la sociedad.

Principales métodos:

• Se desarrolló un modelo de Markov basado en cohorte con estados para episodio depresivo, remisión y muerte.
• El modelo utilizó un horizonte de vida y ciclos de seis meses, incorporando costos médicos directos y pérdidas de productividad.
• Las proporciones incrementales de costo-efectividad (ICER) y el beneficio monetario neto (NMB) se calcularon en varios umbrales de voluntad de pago (WTP), con análisis de sensibilidad realizados.

Principales resultados:

• La TCC se asoció con ligeramente más años de vida ajustados a la calidad (QALY) a un costo ligeramente más alto en comparación con la TCMB.
• El ICER para CBT fue de $ 15,266 por QALY ganado, cayendo por debajo de los umbrales típicos de WTP.
• El beneficio monetario neto (NMB) favoreció la TCC, y los análisis de sensibilidad probabilística indicaron que la TCC es la estrategia óptima en más del 56% de las simulaciones.

Conclusiones:

• La CBT parece ser más rentable que la MBCT para la prevención de la recaída de la MDD, aunque las diferencias observadas no son sustanciales.
• MBCT sigue siendo una alternativa viable, especialmente en entornos donde el acceso a CBT es limitado.
• Los hallazgos sugieren que la TCC puede ofrecer un mejor valor económico a largo plazo para el manejo de la depresión recurrente.