La hora dorada es elusiva en el trauma rural: un análisis de 10 años de un centro de trauma de nivel I en Montana

Área de la Ciencia:

• Trauma Cirugía cirugía cirugía.
• Salud rural en el campo.
• Medicina de emergencia Medicina de emergencia.

Sus antecedentes:

• El más grande, el más grande.
• La hora dorada es la hora dorada.
• Es fundamental para la supervivencia del trauma, pero las poblaciones rurales se enfrentan a desafíos de acceso a los centros de trauma de Nivel I o II.
• Este estudio examina los patrones de transferencia de trauma y los resultados en las regiones rurales.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los patrones de transferencia de trauma y los resultados en Montana y las áreas rurales circundantes.
• Identificar los predictores de la mortalidad en pacientes con traumas rurales.
• Comprender el impacto de las transferencias interinstitucionales en los resultados de los pacientes.

Principales métodos:

• Una revisión retrospectiva de 10 años (2012-2022) de las activaciones de trauma en un centro de trauma rural de Nivel I.
• Los criterios de exclusión incluyeron el tiempo de lesión faltante, el Índice de Gravedad de la Lesión (ISS) ≥ 75, o los tiempos de transferencia > 48 horas.
• Se utilizó regresión logística multivariada para identificar los predictores de mortalidad.

Principales resultados:

• Los pacientes de transferencia tuvieron estadías hospitalarias y de UCI más largas, pero el estado de transferencia no fue un predictor de mortalidad independiente después del ajuste.
• La mortalidad se asoció con la ISS, la edad, la duración de la estancia hospitalaria y el índice de choque.
• Las transferencias a menudo se originaron en ciudades rurales con cobertura quirúrgica limitada y dependencia de proveedores de prácticas avanzadas.

Conclusiones:

• Los pacientes con traumas rurales experimentan retrasos significativos en el acceso a la atención definitiva.
• El aumento de los recursos y la capacitación en trauma para los proveedores rurales, particularmente los proveedores de prácticas avanzadas, puede reducir las disparidades de resultados.
• Se necesitan más estudios regionales para disminuir el tiempo hasta la atención definitiva para los pacientes de trauma rural.