Colectomía adicional después de la escisión endoscópica de pólipos malignos: ¿siempre es necesaria?

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología y Gastroenterología.
• Oncología Quirúrgica Oncología Quirúrgica.
• Cirugía colorrectal cirugía colorrectal.

Sus antecedentes:

• Se debate el manejo de los pólipos colónicos malignos después de la escisión endoscópica.
• La cirugía generalmente se recomienda para extirpaciones incompletas o factores de alto riesgo.
• La evaluación de los resultados quirúrgicos después de la extirpación endoscópica de pólipos malignos es crucial.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar los resultados a corto y largo plazo de la cirugía después de la escisión endoscópica de pólipos malignos del colon.
• Para identificar subconjuntos de pacientes que podrían evitar la cirugía después de una resección endoscópica completa.

Principales métodos:

• Se realizó un estudio observacional retrospectivo de 6 años.
• Se analizaron 124 pacientes con pólipos colónicos malignos después de la escisión endoscópica.
• Se incluyeron datos de enero de 2015 a diciembre de 2020.

Principales resultados:

• El 80,5% de los pólipos tenían >1 factor de riesgo histológico, incluida la invasión submucosa profunda (ISD).
• La resección R0 se logró en el 60,16% de las muestras endoscópicas.
• 25 pacientes con resección R0 y un único factor de riesgo (ISD) no presentaron enfermedad residual ni recurrencia.

Conclusiones:

• La resección endoscópica completa (R0) con un solo factor de riesgo, específicamente DSI, puede permitir la omisión quirúrgica.
• Este hallazgo sugiere una posible desescalada del tratamiento para casos específicos de pólipos malignos.
• Investigaciones adicionales pueden refinar los criterios para una gestión conservadora.