¿Alto flujo, a un costo más alto? Un estudio piloto que compara el bypass directo vs. indirecto para la enfermedad de...

Área de la Ciencia:

• La neurocirugía es la neurocirugía.
• Economía de la salud Economía de la salud

Sus antecedentes:

• El manejo de la enfermedad de Moyamoya (MMD) implica el bypass directo (DB) y el bypass indirecto (IB) con implicaciones de costos poco claras.
• El costo es un factor significativo que influye en las elecciones quirúrgicas en adultos con DMO.

Objetivo del estudio:

• Para comparar los costos intraoperatorios de DB versus IB para la enfermedad de moyamoya en adultos.
• Para identificar los impulsores de costos específicos utilizando el costo basado en actividades basadas en el tiempo (TDABC).

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo de 38 pacientes adultos con DMO sometidos a revascularización (2017-2022).
• Costos basados en actividades basadas en el tiempo (TDABC, por sus siglas en inglés) calculados para los suministros intraoperativos y los costos de personal.
• La regresión multivariable analizó las diferencias de costos entre DB e IB, ajustando los factores del paciente.

Principales resultados:

• La cirugía de derivación directa (DB) tuvo un costo total promedio de $ 7,802, en comparación con $ 6,120 para la derivación indirecta (IB) (p < 0.05).
• DB incurrió en costos de suministro significativamente más altos ($ 3,793 frente a $ 2,855, p < 0.01), impulsados por consumibles e implantes.
• El análisis multivariable confirmó que el DB estaba asociado con un mayor costo total (β: $ 1,758, p = 0.027) y costo de suministro (β: $ 1,032, p = 0.004).

Conclusiones:

• La cirugía de derivación directa (DB) para la enfermedad de moyamoya (MMD) es más costosa que la derivación indirecta (IB) debido a los mayores gastos de suministro.
• La metodología TDABC proporciona información granular sobre los factores de costo para la revascularización de MMD.
• Los hallazgos pueden guiar la toma de decisiones quirúrgicas, el presupuesto institucional y la optimización de los recursos para el tratamiento de la DMO.