Cirugía versus reemplazo de válvula aórtica transcatéter en pacientes con cirugía de injerto de derivación de arteria...

Área de la Ciencia:

• Medicina Cardiovascular La medicina cardiovascular es una especialidad de la salud.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.
• Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.

Sus antecedentes:

• Prevalencia creciente de la estenosis aórtica, particularmente en una población que envejece.
• Un número creciente de pacientes con cirugía previa de injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) que se someten a un reemplazo de la válvula aórtica.
• Necesidad de comparar los resultados de TAVR versus SAVR en este subgrupo específico de pacientes.

Objetivo del estudio:

• Para comparar los resultados agudos del reemplazo de la válvula aórtica transcatéter (TAVR) frente al reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica (SAVR).
• Para evaluar el TAVR frente al SAVR en pacientes con antecedentes de cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG).
• Para analizar la mortalidad hospitalaria, las complicaciones postoperatorias, los costos, la duración de la estancia y las readmisiones.

Principales métodos:

• Análisis de la base de datos de readmisiones a nivel nacional para el período 2016-2021.
• Inclusión de pacientes adultos (≥18 años) con CABG anterior sometidos a TAVR o SAVR.
• Exclusión de pacientes con procedimientos cardíacos concomitantes; modelos de regresión multivariables utilizados para la evaluación de los resultados.

Principales resultados:

• TAVR se asoció con probabilidades significativamente reducidas de mortalidad hospitalaria (aOR 0.22) y menos complicaciones respiratorias (aOR 0.37) y renales (aOR 0.50) en comparación con SAVR.
• Los pacientes con TAVR experimentaron estancias hospitalarias más cortas (-2,7 días) y costos más bajos (- $ 32,000) en comparación con los pacientes con SAVR.
• No se observó ninguna diferencia significativa en las readmisiones no electivas de 30 días entre los grupos de TAVR y SAVR (aOR 0,68).

Conclusiones:

• El reemplazo de la válvula aórtica transcatéter (TAVR) demuestra resultados agudos superiores en comparación con el reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica (SAVR) en pacientes con cirugía previa de injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG).
• La TAVR se asocia con una menor mortalidad, menos complicaciones y menores costos de atención médica en esta población.
• Los hallazgos apoyan el TAVR como una opción de tratamiento favorable para la estenosis aórtica en pacientes con antecedentes de CABG.