CLAD más bajo y buena supervivencia en pacientes trasplantados de pulmón con neumoconiosis: un estudio multicéntrico nacional español de casos y controles

Área de la Ciencia:

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Sus antecedentes:

• La neumoconiosis, una enfermedad pulmonar fibrótica irreversible causada por la inhalación de polvo inorgánico, requiere un trasplante de pulmón en estadios avanzados.
• Existen pruebas limitadas sobre los resultados de LT en pacientes con neumoconiosis, particularmente los resultados postoperatorios tempranos.
• Este estudio se centra en los resultados de LT en pacientes con neumoconiosis, principalmente silicosis.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los resultados del trasplante de pulmón en pacientes con neumoconiosis.
• Para comparar los resultados postoperatorios tempranos y a largo plazo, la supervivencia y las complicaciones entre los pacientes con neumoconiosis y los controles emparejados.
• Investigar la incidencia de la disfunción crónica del aloinjerto pulmonar (CLAD) y el síndrome restrictivo del aloinjerto (RAS) en este grupo de pacientes.

Principales métodos:

• Un estudio retrospectivo y multicéntrico de casos y controles que involucra a 7 centros de LT españoles desde 2010 hasta 2023.
• Incluidos 81 casos de LT debido a neumoconiosis (78 silicosis, 3 CWP) y 152 controles emparejados.
• Los datos recopilados incluyeron datos demográficos, variables perioperatorias, seguimiento a largo plazo, complicaciones, supervivencia y CLAD.

Principales resultados:

• Los receptores de Pneumoconiosis LT (1.77% de LTs) experimentaron una mayor complejidad quirúrgica, pero no mostraron diferencias en las complicaciones postoperatorias inmediatas, la supervivencia a largo plazo o las reintervenciones en comparación con los controles.
• Se observó una incidencia significativamente menor de CLAD (p=0,007) y una mayor proporción de RAS (p=0,015) en pacientes con neumoconiosis.
• La supervivencia media fue de 9,1 años para los pacientes con silicosis frente a 7,9 años para los controles (p = 0,839).

Conclusiones:

• El trasplante de pulmón es un tratamiento viable para pacientes con neumoconiosis cuidadosamente seleccionados, particularmente aquellos con silicosis, dando resultados comparables a otras enfermedades pulmonares crónicas.
• A pesar de la mayor complejidad quirúrgica, la LT en pacientes con neumoconiosis no da lugar a peores resultados postoperatorios o supervivencia.
• La reducción de la incidencia de CLAD en esta cohorte justifica una mayor investigación sobre los mecanismos inmunopatogénicos subyacentes.