Disfunción del nodo sinusal después de la cirugía para enfermedad cardíaca congénita: incidencia e impacto en la...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Pediátrica Cardiología pediátrica.
• Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.
• Electrofisiología y electrofisiología.

Sus antecedentes:

• La disfunción del ganglio sinusal (SND) es una complicación reconocida después de la cirugía de cardiopatía congénita (CHD).
• El curso postoperatorio y los resultados específicos asociados con SND después de la cirugía de CHD requieren una caracterización adicional.

Objetivo del estudio:

• Para determinar la incidencia de ENS postoperatoria en pacientes pediátricos sometidos a cirugía cardíaca.
• Evaluar el impacto de la ENS en los resultados postoperatorios, incluida la duración de la estancia y los eventos adversos.

Principales métodos:

• Un estudio retrospectivo analizó 4571 cirugías cardíacas pediátricas realizadas entre 2013 y 2017.
• La SND se definió por bradicardia, ritmo de unión o necesidad de ritmo auricular, y se subcategorizó en SND absoluta y relativa.
• Los resultados postoperatorios se compararon entre los grupos sin SND, SND absoluto y SND relativo.

Principales resultados:

• SND se produjo en el 17,2% de las cirugías (786/4571), con SND absoluto en 695 y SND relativo en 91 casos.
• La END absoluta fue más frecuente después de cirugías que involucraron venas pulmonares, válvula mitral, difusión auricular, procedimientos de Glenn y Fontan.
• Los casos de SND experimentaron estadías hospitalarias y de UCI más largas, extubación retrasada y una mayor incidencia de eventos cardíacos adversos importantes en comparación con los controles.

Conclusiones:

• La ENS es una complicación significativa, especialmente después de cirugías complejas de ECC como la palificación de Fontan y las que involucran la válvula mitral.
• Mientras que el 89% de los pacientes se recuperó de la ENS antes del alta, el 11% tenía disfunción persistente, asociada con resultados más pobres.
• El pacing auricular permanente se requirió en el 2% de todas las cirugías con SND postoperatorio, destacando las implicaciones a largo plazo.