Nebulización de agentes tensioactivos en COVID-19 grave: Giro de fosfolípidos aspirados traqueales y metabolismo

Área de la Ciencia:

• Medicina Pulmonar La medicina pulmonar es el tratamiento de las enfermedades pulmonares.
• Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
• La bioquímica es la bioquímica.

Sus antecedentes:

• El COVID-19 grave (enfermedad por coronavirus 2019) puede conducir al síndrome de dificultad respiratoria aguda (ARDS).
• Las células alveolares de tipo II, responsables de la síntesis de surfactante pulmonar, son objetivo del SARS-CoV-2 (Coronavirus del Síndrome Respiratorio Agudo Severo 2).
• Se hipotetiza que la disfunción del surfactante contribuye al desarrollo de ARDS en pacientes con COVID-19.

Objetivo del estudio:

• Investigar el estado y la rotación de agentes tensioactivos en pacientes con COVID-19 con ARDS con ventilación mecánica.
• Evaluar la eficacia y la rotación del tensioactivo exógeno nebulizado en estos pacientes.
• Para analizar el metabolismo de los fosfolípidos del aspirado traqueal y su relación con la inflamación.

Principales métodos:

• Se utilizó la espectrometría de masas lipidómica para analizar los fosfolípidos endógenos de surfactante y el volumen de negocios de surfactante administrado.
• La nebulización sincronizada con la respiración entregó surfactante exógeno a los pacientes ventilados con COVID-19.
• El análisis del aspirado traqueal se realizó poco después de la intubación y durante la administración de surfactante.

Principales resultados:

• Los aspirados traqueales de pacientes con COVID-19 mostraron concentraciones de fosfolípidos surfactantes significativamente reducidas, lo que indica un agotamiento del surfactante.
• El tensioactivo nebulizado efectivamente aumentó los niveles de lípidos endógenos, lo que demuestra la prueba de concepto para la nebulización.
• El tensioactivo exógeno exhibió una rápida rotación (mediana de semivida de 7,8 horas), sin alteración significativa en la síntesis o composición de fosfatidilcolina endógena.
• Se observó una correlación inversa entre la síntesis de dipalmitoyl phosphatidylcholine y el estado inflamatorio.

Conclusiones:

• Este estudio proporciona la primera evidencia directa de deficiencia de surfactante en el ARDS asociado con COVID-19.
• Si bien los tensioactivos exógenos pueden corregir esta deficiencia, su rápida rotación requiere una administración prolongada para un efecto terapéutico sostenido.
• Los hallazgos sugieren que una parte de los fosfolípidos endógenos puede provenir de fuentes no tensioactivas.