Cambios microstruturales, morfológicos y metabólicos después de la capsulotomía de ultrasonido focalizado guiado por...

Área de la Ciencia:

• La neurocirugía es la neurocirugía.
• Neuroradiología Neuroradiología.
• La psiquiatría es la psiquiatría.

Sus antecedentes:

• La capsulotomía de ultrasonido enfocado guiado por resonancia magnética (MRgFUS-AC) es un tratamiento experimental sin incisión para el trastorno obsesivo compulsivo (TOC) y el trastorno depresivo mayor (TDM).
• Si bien MRgFUS-AC muestra eficacia clínica, sus efectos a largo plazo en la estructura cerebral y la integridad microestructural no se comprenden completamente.

Objetivo del estudio:

• Investigar los cambios cerebrales estructurales y microestructurales longitudinales inducidos por MRgFUS-AC en pacientes con TOC y TDM resistentes al tratamiento.
• Para correlacionar las características de imágenes preoperatorias con los resultados clínicos.

Principales métodos:

• 33 pacientes (14 con TOC, 19 con TDM) se sometieron a MRgFUS-AC dirigido al miembro anterior ventral de la cápsula interna (ALIC).
• La difusión y la resonancia magnética estructural se adquirieron pre y postoperatoriamente.
• La tractografía probabilística evaluó la integridad de la materia blanca; FreeSurfer cuantificó los volúmenes corticales y subcorticales.

Principales resultados:

• MRgFUS-AC creó pequeñas lesiones que regresaron significativamente en tres meses.
• Se observaron reducciones en la anisotropía fraccionaria en los tractos cortico-talamico y cortico-striatal.
• La pérdida de volumen se produjo en las regiones corticales (orbitofrontal medial, temporal inferior, fusiforme) y subcorticales (caudado), con mayor impacto en pacientes con TOC. El menor volumen del pars triangularis izquierdo predijo una mejor mejora clínica.

Conclusiones:

• MRgFUS-AC induce cambios medibles en la materia blanca y gris en los circuitos fronto-striatal-tálamo, incluso con lesiones pequeñas y regresivas.
• Las alteraciones estructurales fueron más pronunciadas en el TOC en comparación con el TDM.
• Las imágenes preoperatorias pueden ayudar a personalizar las estrategias de orientación para la neurocirugía psiquiátrica.