Predicción de complicaciones después de la reparación de la fractura del húmero proximal utilizando el índice de...

Área de la Ciencia:

• Cirugía Ortopédica en Cirugía Ortopédica.
• Medicina Geriátrica La medicina geriátrica es una especialidad de la medicina geriátrica.
• Resultados Quirúrgicos Investigación de Resultados Quirúrgicos

Sus antecedentes:

• La fragilidad es un predictor conocido de resultados adversos en cirugía ortopédica.
• El Índice de Fragilidad Modificado de 6 ítems (mFI-6), incluida la hipoalbuminemia, puede mejorar la estratificación del riesgo con respecto al Índice de Fragilidad Modificado de 5 ítems (mFI-5).
• El valor predictivo comparativo de mFI-6 versus mFI-5 para las fracturas del húmero proximal (PHF) no está bien establecido.

Objetivo del estudio:

• Para comparar el rendimiento predictivo del mFI-6 y el mFI-5 para los resultados a corto plazo después del manejo quirúrgico de las FPH.
• Evaluar la asociación entre las puntuaciones de mFI-6 y los resultados adversos a los 30 días.
• Evaluar la utilidad del mFI-6 para la estratificación del riesgo preoperatorio en pacientes con FPH.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de la base de datos del Programa Nacional de Mejora de la Calidad Quirúrgica (NSQIP) del Colegio Americano de Cirujanos (2011-2023).
• La inclusión de pacientes sometidos a fijación quirúrgica o artroplastia para PHFs.
• Estratificación por puntuación mFI-6 (< 3 vs. ≥ 3) y comparación de los resultados a los 30 días (readmisión, mortalidad, complicaciones, duración de la estancia, disposición de alta) utilizando análisis ROC.

Principales resultados:

• Se analizaron 30.070 pacientes; el 5,4% se clasificó como altamente frágil (mFI-6 ≥ 3).
• Las puntuaciones altas de mFI-6 se correlacionaron significativamente con el aumento de la readmisión (9,9% frente a 2,9%), la mortalidad (1,6% frente a 0,2%), las complicaciones (15,2% frente a 4,7%), el alta no domiciliaria (29,1% frente a 8,6%) y las estancias hospitalarias más largas (P < 0,001).
• mFI-6 demostró un rendimiento predictivo superior al mFI-5 para la mortalidad (AUC 0,751) y otros resultados adversos en todos los procedimientos.

Conclusiones:

• Las puntuaciones elevadas de mFI-6 están fuertemente relacionadas con resultados adversos a los 30 días en pacientes sometidos a manejo operativo de FPH.
• El mFI-6 exhibe una mayor precisión predictiva en comparación con el mFI-5 para estos resultados.
• El mFI-6 se recomienda para la estratificación del riesgo preoperatorio en pacientes sometidos a cirugía de PHF.