Inserciones ultracongruentes frente a las de retención cruzada en la artroplastia bilateral simultánea total de...

Área de la Ciencia:

• La cirugía ortopédica es una cirugía ortopédica.
• Ingeniería biomédica de la ingeniería biomédica.
• Diseño de prótesis de diseño.

Sus antecedentes:

• El diseño protésico de la artroplastia total de rodilla (TKA) tiene como objetivo replicar la función de la rodilla nativa.
• Existen pruebas contradictorias sobre la eficacia de diferentes diseños de inserción de TKA (por ejemplo, ultra-congruente frente a la retención cruzada) basadas en resultados objetivos y reportados por los pacientes.
• Comprender las diferencias de satisfacción del paciente entre los diseños de inserto TKA es crucial para optimizar los resultados quirúrgicos.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la satisfacción del paciente entre los diseños de inserto ultracongruente (UC) y de retención cruzada (CR) en TKA simultáneo bilateral.
• Investigar parámetros objetivos que puedan explicar las diferencias observadas en los resultados entre las inserciones de UC y CR TKA.

Principales métodos:

• Un ensayo prospectivo, aleatorizado, doble ciego, de Nivel I que involucró a 53 pacientes sometidos a TKA simultáneo bilateral.
• Los pacientes recibieron inserciones de UC asignadas al azar en una rodilla y inserciones de CR en la rodilla contralateral.
• Resultado primario: Puntuación de la articulación olvidada (FJS); resultados secundarios: Puntuación de la rodilla de Oxford (OKS), Puntuación de la sociedad de la rodilla (KSS), análisis de la marcha y evaluaciones de estabilidad en múltiples intervalos postoperatorios (3, 12, 24 meses).

Principales resultados:

• El grupo de inserción UC demostró puntuaciones de articulaciones olvidadas (FJS) significativamente superiores en todos los puntos de tiempo postoperatorios en comparación con el grupo de inserción CR (P < 0,05).
• La mayor diferencia en el FJS se observó en el seguimiento de un año (UC: 73.2 ± 6.0 vs. CR: 67.5 ± 16.6; P = 0.007).
• No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos UC y CR para otros parámetros clínicos, radiológicos o de la marcha evaluados.

Conclusiones:

• Las inserciones ultracongruentes (UC) proporcionan una conciencia articular (FJS) reportada por el paciente significativamente mejor en comparación con las inserciones de retención cruzada (CR) hasta 2 años después de TKA.
• Los resultados subjetivos mejorados de los pacientes con inserciones UC no fueron corroborados por medidas clínicas o biomecánicas objetivas.
• Las inserciones de UC representan una alternativa viable a las inserciones de CR en el TKA que sacrifica el PCL, ofreciendo una mejor función articular percibida por el paciente.