Artroplastia total de rodilla bilateral versus unilateral: una revisión sistemática y un metaanálisis de la seguridad...

Área de la Ciencia:

• Cirugía Ortopédica en Cirugía Ortopédica.
• Ingeniería Biomédica Ingeniería Biomédica.
• Medicina de rehabilitación y rehabilitación.

Sus antecedentes:

• La artroplastia total de rodilla (TKA) es un procedimiento estándar para la osteoartritis de rodilla avanzada.
• La seguridad comparativa y los resultados funcionales de la TKA bilateral simultánea (SBTKA) frente a la TKA unilateral (UTKA) requieren más investigación.
• Esta revisión examina las tasas de complicaciones, el rango de movimiento (ROM), la recuperación funcional y la calidad de vida relacionada con la salud (HRQoL) después de SBTKA y UTKA.

Objetivo del estudio:

• Revisar y comparar sistemáticamente la seguridad y los resultados funcionales de SBTKA versus UTKA.
• Para evaluar las tasas de complicaciones, la mortalidad, la readmisión, la duración de la estancia (LOS), la ROM y las medidas de resultado informadas por los pacientes.
• Para sintetizar la evidencia de la literatura existente para informar la toma de decisiones clínicas.

Principales métodos:

• Una búsqueda exhaustiva de la literatura identificó 52 estudios en los que participaron 5.859.125 pacientes sometidos a SBTKA o UTKA.
• Los resultados incluyeron las complicaciones, la mortalidad, las tasas de readmisión (hospitalización hasta 90 días), LOS, ROM, Knee Society Score (KSS), Oxford Knee Score (OKS), WOMAC y HRQoL.
• Los metanálisis utilizaron modelos de efectos aleatorios, calculando ratios de riesgo (RR) y diferencias medias (MD) para resultados dicotómicos y continuos.

Principales resultados:

• SBTKA se asoció con una pérdida de vida más larga (media de 0,8 días) y tasas de complicaciones más altas (RR 1,42) en comparación con UTKA.
• La mortalidad (RR 1.12) y las tasas de readmisión (RR 1.13) fueron similares entre los grupos.
• Los resultados funcionales (ROM, KSS, OKS) y las puntuaciones de HRQoL fueron comparables, con un beneficio potencial a largo plazo en KSS para SBTKA.

Conclusiones:

• SBTKA aumenta el riesgo de complicaciones y prolonga LOS en comparación con UTKA.
• A pesar del aumento de los riesgos, los resultados funcionales, ROM y HRQoL parecen comparables entre SBTKA y UTKA.
• Se necesita más investigación de alta calidad para aclarar los resultados a largo plazo y optimizar la selección de pacientes para SBTKA.