Tendencias temporales en el índice característico de la frecuencia cardíaca que precede a la enterocolitis...

Área de la Ciencia:

• Medicina Neonatal La medicina neonatal es una especialidad de la medicina neonatal.
• Cardiología Pediátrica Cardiología pediátrica.
• Ingeniería Biomédica Ingeniería Biomédica.

Sus antecedentes:

• La enterocolitis necrotizante (NEC) es una emergencia gastrointestinal grave en los bebés prematuros.
• La detección temprana de la NEC es crítica para mejorar los resultados.
• El análisis de la variabilidad de la frecuencia cardíaca (HRV), utilizando el índice característico de la frecuencia cardíaca (HRCi), puede ofrecer información sobre la función del sistema nervioso autónomo que precede a la NEC.

Objetivo del estudio:

• Investigar las tendencias temporales de HRCi en bebés prematuros antes y después del diagnóstico de NEC.
• Para determinar si los cambios HRCi pueden servir como un predictor temprano para NEC.
• Evaluar la asociación independiente de HRCi con el diagnóstico de NEC.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo de neonatos diagnosticados con NEC (Estadio II/III de Bell) entre 2020 y 2024.
• Extracción de datos continuos de HRCi durante 15 días antes del diagnóstico y 4 días después del diagnóstico.
• Análisis de las trayectorias de HRCi utilizando modelos aditivos generalizados, pruebas Wilcoxon de rango firmado y regresión logística, ajustando para la edad gestacional y el peso al nacer las puntuaciones Z.

Principales resultados:

• HRCi mostró un aumento progresivo a partir de dos semanas antes de la aparición de NEC, con un aumento significativo observado tres días antes del diagnóstico (p = 0,031).
• La regresión logística confirmó la asociación independiente de HRCi con el diagnóstico de NEC (OR = 1,28, p <0,001), superando la edad gestacional y el peso al nacer Z-scores.
• La discriminación del modelo dentro del paciente (AUC 0.65-0.66) fue modesta, pero mejoró significativamente en comparación con la población más amplia de NICU (AUC = 0.84).

Conclusiones:

• Las tendencias elevadas de HRCi preceden al diagnóstico de NEC en bebés prematuros, con cambios significativos que ocurren días antes del inicio clínico.
• HRCi demuestra una asociación temporal independiente con NEC, lo que sugiere su potencial como biomarcador no invasivo.
• Se necesitan más estudios prospectivos con controles emparejados para validar la utilidad clínica de HRCi para la predicción de NEC.