Colestasis intrahepática muy grave del embarazo contribuida por la dosificación de azatioprina

Área de la Ciencia:

• Hepatología Hepatología.
• Obstetricia y obstetricia.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• La colestasis intrahepática muy grave del embarazo (ICP, por sus siglas en inglés), definida por ácido biliar sérico total (TSBA, por sus siglas en inglés) >100 μmol/L, está relacionada con un riesgo de muerte fetal del 3,4%.
• Los medicamentos con tiopurina pueden elevar el riesgo de desarrollar PCI en mujeres embarazadas.

Objetivo del estudio:

• Para informar un caso de PCI grave en una paciente embarazada que usa azatioprina para la enfermedad inflamatoria intestinal.
• Investigar el efecto del cese de la azatioprina en los niveles de TSBA en un paciente con PCI.

Principales métodos:

• Una paciente primigravida a las 27 semanas de gestación presentó prurito y ictericia, diagnosticada con PCI muy grave (TSBA=117 μmol/L).
• El paciente estaba en azatioprina 200 mg al día para la enfermedad inflamatoria intestinal; se monitorearon las proporciones de metabolitos de tiopurina.
• Se suspendió la azatioprina y se monitorearon los niveles de TSBA para detectar cambios.

Principales resultados:

• La interrupción de la azatioprina dio lugar a una disminución significativa en los niveles de TSBA a 31 μmol / L en 7 días.
• Las proporciones de metabolitos de tiopurina (6MMP:TGN) fueron de 34 a las 12 semanas y 21 a las 27 semanas de gestación.

Conclusiones:

• Este caso subraya los riesgos potenciales del uso de tiopurina durante el embarazo, particularmente azatioprina.
• Se recomienda el cese inmediato de la azatioprina al inicio de la PCI para evitar una mayor elevación de los niveles de TSBA y mitigar los riesgos.